万古霉素封管液能减少中心静脉插管感染

     长期中心静脉插管(IVD)患者具有显著的血源性感染(BSI)危险,为了确定万古霉素肝素封管液或冲洗液对此危险的预防作用,美国威斯康辛州立大学医学院Safdar等检索了相关论文(1966年1月至2006年1月),对应用万古霉素肝素封管液、冲洗液与单用肝素的对照数据进行了荟萃分析。[Clin Infect Dis 2006 43(4): 474]

     共有7项前瞻性随机对照研究(涉及463例患者)符合纳入标准,其中5项针对癌症患者,1项针对重症新生儿人群,1项针对需要肠外营养支持的癌症患者。采用万古霉素肝素封管液IVD相关BSI总危险比为0.49。进行真正意义的万古霉素封管(滴注一定时间,而非直接冲洗装置)能产生更大的益处,其危险比为0.34(P=0.04)。有2项研究进行了前瞻性监测培养,以确定是否存在万古霉素耐药菌定殖或者感染,结果未发现危险升高。各研究存在显著异质性,但将1项研究从分析中排除后,异质性不再存在。未发现发表偏倚。

     评价者结论:在需要长期进行IVD的高危人群中使用万古霉素封管液,能够降低BSI的危险。抗感染封管液适用于需要IVD但又有较高BSI危险者,如恶性肿瘤患者、低出生体重新生儿等。