自救新法 咳嗽 心肺复苏法

咳嗽有时能够救人一命，你听说过吗？  

　　  这种方法叫“咳嗽—心肺复苏法（Cough——CPR）”。1998年下半年有人提出：“咳嗽能挽救心跳骤停者的生命”。时至今日，有些人认为“此法有优点，但没有替代品用于训练；还有人则提出疑问：心跳骤停时咳嗽能救命吗？虽有不同意见，但这毕竟是一种自救的方法。  


　　  这种自救方法对于随时可能发生心搏骤停的高危病人是一个好消息。心搏骤停是心室纤颤或冠脉栓塞的后果。由于心搏停止，患者立刻昏迷，通常没有机会打急救电话，因而延误了抢救时机。美国每年有30万人死于急性心脏病发作。有3/4的病例是病人单独在家时发生的，病人周围没有可以求助的人。如果此时病人能设法保持清醒，一来可以叫救护车，二来心跳有可能恢复，这将大大增加生存的机会。  


　　  病人在昏迷一刻钟内就可能死亡。“咳嗽—心肺复苏法”能让病人大脑至少保持8～12分钟的清醒状态。一般来说，这段时间足够急救人员带着除颤器赶到，这样病人就有获救希望了。有些病人通过这一方法使心跳恢复、自救成功。  


　　  去年九月奥地利首都维也纳召开了欧洲心脏病学术年会，这一年会是国际心血管学界的重要会议之一。波兰心脏病学教授Petelenz报告了训练病人自救的方法，训练病人连续、规律性地咳嗽5次，咳嗽前先深吸气，每次持续时间为1～2秒，早晚时间进行训练，直至病人能一次性连续咳嗽10～30次。同时要教病人学会识别心搏骤停前的前驱病状，如：视物模糊；气短；突然感觉虚弱；突然感觉恶心、眩晕；不正常的出汗、手颤等（不一定有心前区疼痛）。凡有上述心脏病发作的前驱症状，就应按此办法咳嗽。  


　　  此方法机理是：室颤时咳嗽能够使胸腔内压力骤然升高，支持血液循环。同时咳嗽产生的胸腹腔压力，对心脏起到了挤压作用，就好象给患者在体外实施了心脏按压。这实际是利用“胸泵机制”，强迫血液流向大脑，在心脏停跳的情况下，可以暂时使患者保持清醒。另外，咳嗽还可能改善心跳。  


　　  Petelenz教授在115例病人出现的365次晕劂症状时应用了该方法。有292例次安然无恙，只有73例次需要治疗。因而推测是咳嗽使病人在心脏病即将发作的紧要关头转危为安。他极力建议应该向民众介绍这一技术，以便在关键时候保命。  


　　  一些专家尽管同意“咳嗽可以用来使病人保持清醒”，但也随之提出了不同意见。美国心脏学会的红十字会的部分专家认为，盲目将“咳嗽—心肺复苏法”推荐给公众是不负责任的。有人强调：在证据不足时，可能会造成混乱，使某些病人廷误治疗。甚至有专家说：“如果我们看到一些病人只顾咳嗽，而忘记去拔打急救电话，那就令人遗憾了”。