，在等待期间，应及时选用足量、高效的广谱抗菌药物，如头孢菌素类抗菌药物，以控制病情发展。如不适宜应用此类药物者，还可选用磺胺类药物，如复方新诺明进行治疗。经治疗若细菌对该药敏感，症状好转者，可继续用，以防转变为慢性。还可根据情况先选用庆大霉素、妥布霉素、氨苄青霉素，再根据细菌培养和药敏试验选药。38．腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗?
答：腹泻未必全是细菌感染所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；外出旅行或迁居外地因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致。还有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起，而霉菌性肠炎是由霉菌引起。既然病原不同，治疗方法就不应该完全相同，所以应用抗菌药物应当慎重。许多抗菌药物，尤其是口服后可引起不同程度的胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以广谱抗菌药物引起的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随便应用抗菌药物。
39．外科预防性使用抗菌药物应注意什么?
答：外科预防性使用抗菌药物通常应明确用药目的，如是否有潜在的局部或全
身感染用药的指征；选用半衰期较长、毒性小、疗效高的药物；手术前一般单次给药。对于清洁切口的手术，一般不提倡预防性使用抗菌药物。40．尿路感染时应如何选择抗菌药物?
答：治疗尿路感染，首先选择有效的抗菌药物杀灭细菌。要合理使用抗菌药物，争取以最少的不良反应，最小的医疗费用，取得最好的医疗效果。因为不少患者长期服用广谱抗菌药物致使细菌产生耐药性而难以痊愈，因此，降低尿路感染的复发率与死亡率，选用敏感抗菌药物是关键的一环；还应避免使用有肾毒性的药物，尤其是从肾脏排泄的药物。肾功能减退时，抗菌药物的排泄减少，致使尿中的药物浓度降低，感染不易控制，而且在体内易蓄积中毒，进一步损害肾功能。因此，选用抗菌药物时，要考虑药物的毒性和肾功能情况等。
41．皮肤病选择外用抗菌药物的原则是什么?
答：通常选择不经常或不作为全身使用的药物以避免增加细菌耐药性；不易引起过敏；局部无刺激作用，无明显毒性；作用稳定，如不受温度变化的影响，抗菌活性不为组织代谢产物破坏等；抗菌谱有针对性；无积蓄作用，可迅速排出体外，如长期外用磺胺类药物可积蓄产生类似全身用药的不良反应，且易过敏，故现很少外用。
42．烧伤创面可外用哪些抗菌药物?
答：烧伤创面可选用磺胺类药物，常用的有：磺胺嘧啶银，对绿脓杆菌有良好的抗菌作用。国内已报道有用铈、锌制成磺胺嘧啶铈、磺胺嘧啶锌制剂，并已初步应用于临床，可供选用；磺胺米隆抗菌作用不受对氨基苯甲酸的影响，能渗入烧焦痂，对化脓和有坏死组织的创伤感染也有作用，抗菌谱较广，可用于绿脓杆菌感染的创面。
43．老年人使用抗菌药物应注意什么?
答：老年人因肾功能衰退，对药物的耐受性降低，尤其是一些作用较强的药物，极易产生毒副作用和过敏反应。抗菌药物在人体吸收以后，多由肝脏和肾脏解毒、排泄。因此，肝肾功能不全的老人，在用这些药时需慎重，不宜长期或大剂量应用。四环素类抗生素和磺胺类药物长期服用会损害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害。链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对肾脏也有影响。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。红霉素、呋喃妥因等能在肝胆内瘀积，产生中毒和过敏反应。故长期、大剂量使用这些抗菌药物，对老年人是非常不利的。
44．孕妇不能使用的抗菌药物有哪些?
答：在妊娠期间要禁用或慎用以下抗菌药物，非用不可者，应在医生指导下使用。
青霉素：可引起胎儿严重黄疸，严重时导致胎儿死亡。
链霉素：可引起胎儿先天性耳聋，骨骼发育畸形。
四环素：可致牙釉质形成不全，引起“四环素牙”，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损，新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。
土霉素、强力霉素：可使胎儿短肢畸形。
氯霉素：可致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀(即”灰婴综合症”)。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。
卡那霉素：可致耳聋。
红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。
庆大霉素：可造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。
磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主)：可致高胆红素血症、脑核性黄疸
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