抗菌药物合理使用100问 2

89．澳大利亚《抗生素治疗指南》有哪些内容？
　　答：该指南收集了世界文献推荐的一些适宜且经济有效的治疗方案，由有经验和学识丰富的澳大利亚专家们整理出版。该书旨在帮助医生合理选用抗菌药物。书中的建议并不是强制性的，而只是提供一个标准，对个别病例出现治疗分歧时，可根据情况对治疗进行调整。该书的治疗建议尽可能地采纳了已批准的抗菌药物的使用方法，但偶尔也有推荐使用证明有效但尚未包括在药品信息中的抗菌药物。

90．欧盟如何抑制抗菌药物的耐药？
　　答：欧盟对抗菌药物耐药问题非常重视，在遏制抗菌药物耐药方面做了很多工作。如，颁布编写新抗菌药物药品说明书的指南，规范供医生和患者使用的药品说明书，同时欧盟还建议对不同细菌感染细化用药剂量，以减少耐药情况发生。在兽用抗菌药物方面，欧盟正在评估抗菌药物耐药发生率，并考虑评价耐药对抗菌药物有效性的影响。值得注意的是，欧盟准备研究动物抗菌药物耐药转嫁到人的风险和严重程度。令人欣慰的是，为有效遏制抗菌药物耐药的发生，欧盟药品委员会已作出决议：从2006年1月起，严禁在动物饲料中添加各种抗菌药物作为动物生长促进剂，违禁者一旦查实，将受重罚。

91．瑞典在抗菌药物耐药方面做了哪些工作？
　　答：瑞典政府成立了抗菌药物监测机构，该机构有一个国家专家组和30个地区组成。国家组的任务是督促地区监测机构的成立，对医生和公众进行正确使用抗菌药物的教育，最大限度减少耐药的进展和传播。瑞典对青霉素和四环素两个品种的监测卓有成效。

92．日本政府如何遏制抗菌药物的滥用？
　　答：为限制抗菌药物的滥用及遏制国内抗菌药物增长过猛的势头，日本政府已作出引入注目的新规定。今后，日本政府将逐步减少对抗菌药物的国民医疗费补贴(现初步定为每年减少7％至8％)。专家预测，日本政府这一新措施，将对该国抗菌药物的用量产生实质性影响。可以预料，随着日本政府对抗菌药物类药物补贴的减少，药价势必上升，最终将影响医生和病人抗菌类处方药的用量，这对遏制滥用抗菌药物现象将产生积极的影响。

93．药费的报销政策会对抗菌药物的使用和处方行为产生影响吗？
　　答：答案是肯定的。丹麦流行病学中心调查了丹麦药费报销政策调整前后(1993-1996)抗菌药物用药情况。1996年，瑞典政府将四环素从报销目录中撤消，其他抗菌药物报销金额比例由75%减至50%，结果四环素用量减少了42%，同时贵重广谱抗菌药物也受到很大影响。从该项调查结果我们清楚地看到，药费报销政策对抗菌药物的使用和处方行为所产生的影响是巨大的。

94．捷克是如何控制抗菌药物滥用的?
答:早在1990年捷克就出台了新的抗菌药物政策,该项政策将抗菌药物分成三类:即I类、II类和III类抗菌药物。I类抗菌药物使用不受限制,任何医生都可以开处方;II类抗菌药物使用受部分限制,即任何医生都可以有处方权,但开处方要有微生物检查依据或咨询当地微生物服务部门;III类抗菌药物只能在医院使用,并且应向抗菌药物委员会咨询后才可开处方。同时,捷克卫生部对抗菌药物的公费医疗做出了相应的规定。自1990年后,捷克抗菌药物消费稳步下降。
95．巴西政府如何管理抗菌药物?
答:南美最大的国家巴西卫生部出台了一项新规定,旨在强化对抗菌药物使用的限制。目前,虽然绝大多数抗菌药物均标有处方药,但实际上,在巴西各地药房里,消费者可自由购买到抗菌药物。换言之,抗菌药物在巴西等同于OTC药品。按巴西政府公布的新规定:今后抗菌药物一定要有医生处方才能出售给病人,否则药监部门一旦查出,随意出售抗菌药物的药房将予以重罚。巴西政府这一新出台的政策期望对民间滥用抗菌药物的现象起到遏制作用。

96．意大利医院在监测抗菌药物耐药性方面做了哪些工作?
答:据意大利一项调查显示,在意大利医院中,9.6%的医院实施了抗菌药物耐药监测,18%的医院有抗菌药物政策委员会,41%的医院对抗菌药物的使用实行了限制性政策。
97．你知道美国的抗菌药物耐药监测系统吗?
答:美国早在1996年就建立了国家抗菌药物耐药监测系统,该系统是在美国FDA的兽药中心、农业部和疾病控制预防中心的合作

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