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革兰阳性球菌感染抗菌治疗进展 |
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八、晚霉素（evernimicin）
属寡糖类，对葡萄球菌属、肠球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性菌，包括呈多重耐药的MRS VER PRSP均具良好抗菌作用。目前该药停留在Ⅲ期临床试验阶段。
九、氟喹诺酮类
新氟喹诺酮类药物曲伐沙星（trovafloxacin）、莫昔沙星（moxifloxacin）、加替沙星（gatifloxacin）、吉米沙星（gemifloxacin）等均较先前开发的该类药物增强了对需氧革兰阳性球菌的作用，如对肺炎链球菌、其他链球菌、MRS的作用，然而MRS肠球菌属等多数菌株对上述药物仍呈现耐药。sitafloxacin（DU6859a）可能是新氟喹诺酮类中目前对耐药的革兰阳性球菌，包括MRS等抗菌活性最高者。
十、其他药物
下列抗菌药对耐药革兰阳性球菌具较好抗菌作用，常作为重症感染时联合用药之一。由于菌株间敏感性差异大，需按药敏结果选择用药。
(1)氨基糖苷类：异帕米星（isepamicin）、阿贝卡星（arbekacin）、阿米卡星（amikacin）、奈替米星（netilmicin）。
(2)夫西地酸（fusidic acid fusidin褐霉素）。
(3)磷霉素（fosfomycin）其钠盐注射用药常与万古霉素联合用于MRS感染。
(4)利福平（rifampicin）可作为万古霉素的联合用药治疗MRS感染。
(5)SMZ-TMP。
上述多种新药主要用于革兰阳性菌耐药者所致感染，病原菌系敏感株所致感染并无指征应用此类药物，如治疗MSS感染仍应首选苯唑西林，肠球菌感染宜选氨苄西林，肺炎链球菌或其他链球菌感染，青霉素类药物仍为首选。因此利奈唑胺并无指征广泛用于治疗社区获得肺炎（CAP），synercid也无指征用于糖肽类敏感肠球菌感染。一旦过度应用，细菌耐药性必将伴随发生。
综上所述，目前治疗耐药革兰阳性菌感染新药虽不断问世，然而对耐药菌感染的控制并不能仅依赖于高效新药，严格掌握适应证，根据患者病情、病原菌药敏结果合理选用药物，有指征预防用药，监测细菌耐药性等综合措施的实施，才能提高耐药菌感染的防治水平，减缓细菌耐药性的增长。
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