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肺部听诊 |
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肺部听诊
1. 呼气延长：气管闭塞使呼气时间延长，如：哮喘、肺气肿等。
2. 呼吸音减弱：因肺泡换气量减少或呼吸音传导阻碍等引起。前者有肺不张、肺气肿、膈肌麻痹等，后者为胸水、胸膜肥厚。
3. 异常支气管呼吸音：在颈部以外部位听到支气管呼吸音为异常，此为肺泡内渗出液或肺不张、实变，使其内部的支气管发出的声音传到胸壁。
4. 哮鸣音是气管口径狭窄到两侧壁贴近时产生的呼吸音，是狭窄部位发生的涡流引起，音量很大，周围的人都可闻及。其音量取决于气管狭窄的程度、内腔的形状及气流的速度等，多伴有呼吸困难，病因有：声带水肿、气管肿物及肉芽增生性狭窄、纵隔肿物、大动脉瘤所致的气管外压等。
5. 哨鸣音通常见于吸气音，最常见于儿童，由喉头或上气管产生，一般认为，上气管梗阻直径减少到8mm时，引起活动后症状，直径小于5 mm时，出现吸气性呼吸困难，查体可见特征性“哨鸣音”。应与固定性哮鸣音区分，但并不很容易，哨鸣音由气管、支气管主干的部分梗阻而形成，音调一致。而哮鸣音与哮喘或慢性支气管炎有关，为多种音调组成，在不同时限可表现不同，并随呼吸深度及力度而改变。
6. 干啰音为支气管狭窄所致，如哮喘，干性啰音提示小气管器质性狭窄，湿啰音以往认为是气管内有液体存在，空气通过时发出的声音，目前认为是闭塞的肺泡突然开放所发出的声音。肺泡内液体增加时，气流冲开肺泡而传出的细小水泡音称为捻发音，此为呼吸道最末梢发出的湿啰音，见于肺水肿。比较细的支气管发出的湿啰音见于间质性肺炎、肺纤维症。
7. 胸膜摩擦音：胸膜炎症引起，为纤维素轻度附着于胸膜所致，肺底部易闻及。捻发音见于皮下气肿。骨擦音为肋骨骨折断端相互摩擦发出的声音。
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