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关于奥美拉唑预防老年脑出血患者上消化道出血的临床观察 |
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【摘要】 目的 观察奥美拉唑对老年脑出血患者伴发上消化道出血的预防作用。方法 选择脑出血患者90名，随机分为奥美拉唑组，西咪替丁组及对照组，常规治疗基础上分别用奥美拉唑及西咪替丁，对照组不用抑酸药，观察上消化道出血的指标和对死亡率的影响，记录药物不良反应。结果 三组上消化道出血的发生率分别为奥美拉唑组0%，西咪替丁组13.34%，无抗酸药组23.3%，奥美拉唑组与西咪替丁组相比有显著差异性（P<0.01）该二组与无抗酸药组比较，发生率明显低于无抗酸药组（P<0.01）。结论 奥美拉唑可以有效预防脑出血患者上消化道出血的发生率并可改善急性期预后。
【关键词】 奥美拉唑 脑出血 上消化道出血 预防作用
上消化道出血是脑出血中常见的严重并发症，是导致死亡的危险因素之一，临床上在治疗原发病的同时，积极预防并发症的发生是降低死亡率的关键。近年来，H2受体拮抗剂的预防性应用，发病率有所下降，但仍不尽人意。本文观察了奥美拉唑对老年脑出血患者并发上消化道出血的预防作用，效果明显，现报告如下： http://
1 对象和方法
病例选择：选择2007年4月至2008年6月在我院住院患者90名，其中男52例，女38例，平均年龄63±8.4岁，全部病例根据病史，临床表现及影像等检查，诊断脑出血，既往无溃疡病及出血性疾病史，用药前无消化道出血表现，将90例患者随机分为3组，分别为奥美拉唑组，西咪替丁组及无抗酸药组，三组间无明显的差异，发病1-10d内出现呕血，黑便或两者兼有者，呕吐物或大便潜血阳性，可判断为并发上消化道出血。 http://
方法：三组患者基本治疗相同，对包括脱水、降颅压、补液、抗感染、稳定血压。奥美拉唑组给予奥美拉唑40mg iv共一周，西咪替丁组给予西咪替丁400mg iv，根据病情和意识障碍情况每天1-2次，详细观察心率、血压及有关上消化道出血的指标，用药前后检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）并观察其变化。对照组仅按常规治疗未加用抗酸药。三组患者在治疗过程中均严格控制饮食，禁食肉类，并且禁用维生素C类药物至少两天以上，若能得到大便，尽可能每天查大便潜血一次，如果出现明显呕血或黑便，或大便潜血阳性，可诊断为上消化道出血。并对3组患者进行为期半年至一年的随访，对其预后进行对比。
统计学分析：采用卡方检验：P<0.05为差异显著，P>0.05为无显著差异。
2 结果
2.1对上消化道出血的预防作用
奥美拉唑组与对照组相比P<0.05，西咪替丁组与对照组相比P<0.05
2.2对预后的影响 在急性期奥美拉唑组死亡3例（10%），西咪替丁组死亡5例（16.67%），对照组死亡8例（26.67%），存活者不同程度偏瘫、失语、痴呆、记忆力减退等后遗症的发生率分别为66.4%，70.2%，76.7%，组间无显著性差异。
2.3不良反应 治疗组用药前后ALT未见增高，未发生其它副作用。
3 讨论 http://
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