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不稳定性心绞痛患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素的变化意义 |
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【摘要】降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）变化对不稳定性心绞痛（UA）的发生具有重要的影响，并与其病变程度相关。
【关键词】不稳定性心绞痛 降钙素基因相关肽 内皮素
【Abstract】The data indicated that imbalance of Calcitonin gene-related peptide （CGRP） and Endothelin（ET） may be a possible pathogenesis of UA and correlate with severness of coronary stenosis．
【Key words】unstable angina Calcitonin gene-related peptide Endothelin
冠状动脉不完全或间断阻塞常表现为不稳定性心绞痛(UA)，并极易发展为完全阻塞酿成心肌梗塞的严重后果，已证明，血管内皮损伤及血栓形成是UA的重要病理基础[1]，但其促发因素尚不清楚，降钙素基因相关肽(CGRP)是一种强力的血管保护因子，而内皮素(ET)的作用则相反，本文探讨二者的消长变化在UA发病学中的意义。
1 资料与方法
1.1 对象 (1)不稳定性心绞痛（UA）组：40例，男22例，女18例，年龄48～76岁，平均（56.4±12.1）岁。其中自发型18例，初发型10例，恶化型12例。(2)稳定性心绞痛(SA)组：25例，男13例，女12例，年龄46～79岁，平均（55.2±13.1）岁。两组心绞痛均符合1979年WHO标准。(3)正常对照组：26例，男14例，女12例，年龄45～68岁，平均（53.2±12.7）岁。经临床及辅助检查证实的健康人。
1.2 方法 对照组清晨空腹取血，UA、SA患者于心绞痛发作时及心绞痛终止后次日晨取外周静脉血5ml，缓慢注入含有10％依地酸(EDTA)二钠30ul和抑肽酶40ul的试管内，在4℃下离心10分钟，取1.5ml血浆用于测定CGRP，1ml血浆测定ET，均用解放军总医院东亚免疫技术研究所提供的药盒，按说明书进行放射免疫法测定，各项质量控制指标均符合要求，为防止误差，每份标本均测定复管。测得数值以均数±标准差(χ±s)表示，组内比较用配对t检验，两组间比较用非配对t检验，多组间比较行方差分析。
2 结果
2.1 心绞痛患者发作时与正常对照组血浆CGRP和ET浓度 UA组CGRP高于SA组和正常对照组，ET升高更显著，CGRP/ET比值降低。
2.2 心绞痛患者发作时与缓解时比较 UA组CGRP轻度升高，ET显著升高，CGRP/ET比值下降。SA组CGRP与ET无显著变化(见表2)。
2.3 不同类型UA发作时CGRP、ET水平 ET浓度恶化型>初发型>自发型。CGRP虽无显著差异，但CGRP/ET比值自发型>初发型>恶化型(见表3)。
3 讨论
本资料显示，UA患者发作时与SA发作时和正常对照组比较，CGRP轻度升高，ET显著升高，CGRP/ET值下降，缓解时这些改变消失，表明CGRP和ET均参与了UA的发病过程。CGRP是一种含37个氨基酸的血管活性肽，广泛分布于心肌、冠状动脉及外周血管壁内，与相应受体结合后激活鸟苷酸环化酶，促进细胞内环一磷酸腺苷合成及前列环素释放，发挥强大的扩血管效应。动物实验证明，CGRP水平降低可削弱对缺血心肌的保护作用。
ET是近年发现的与CGRP作用相反的另一种活性肽，由血管皮细胞合成并分泌入血，引起多数血管收缩，尤以冠脉最敏感。心绞痛患者因病变基础不同，研究结果不一。一些资料报道，SA患者血浆ET多无变化，但UA疼痛发作时异常升高，本研究结果与此吻合。体外实验证实，致ET释放的原因很多，但主要与内皮细胞受损有关，而[1] [2] 下一页
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