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浅论血栓通注射液治疗冠心病的疗效观察 |
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【摘要】 目的 观察血栓通注射液治疗冠心病的临床疗效，并探讨其作用机理。方法 将139例冠心病患者随机分为治疗组(72例)和对照组(67例)。治疗组给予血栓通注射液，对照组给予复方丹参注射液，均14天一疗程。结果 治疗组患者症状缓解明显，两组总有效率有显著差异(P <0.01);治疗组心电图缓解总有效率为87.5%，对照组为58.2%，两者之间有显著差异(P <0.01)。结论 血栓通注射液治疗冠心病疗效较好，是有积极推广意义的药物。
【关键词】 血栓通注射液 冠心病 疗效
随着人民生活水平的提高，冠心病已越来越多的危害人民健康，成为导致人口死亡的主要原因之一。血栓通注射液是由中药三七提取制成的三七制剂，对心血管有广泛的药理作用，我院将139例住院病人，随机分为两组，血栓通注射治疗72例冠心病患者，与和丹参注射液治疗的67例冠心病患者作为对照，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 病例选择 选择符合1979年WHO冠心病(HI))诊断标准的住院病人139例，均有不同程度的胸闷、气短、心前区疼痛症状，心电图显示心肌缺血型ST改变。随机分为两组，治疗组：男56例，女16例，平均年龄68岁；对照组男52例，女15例，平均年龄67岁。
1.2 治疗方法 治疗组给予血栓通注射液10ml加5%葡萄糖注射液300ml中，每日一次静点对照组给予复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖注射液300ml中，每日一次静点，两者均为14天一疗程。疗程前、后查心电图。
1.3 疗效判定
1.3.1 心绞痛疗效判定标准，显效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量增加。
1.3.2 胸闷、心悸、气短等症状的疗效判定标准：症状完全缓解为显效，明显缓解为有效无明显改善为无效。
1.3.3 心电图疗效标准 显效：静息心电图恢复正常或运动试验由阳性转阴或大致正常；有效：ST段回升1.5mv以上，但未达正常范围，或T波由平坦转为直立；无效：ST段、T波改变无改善；加重、ST段较治疗前下移>0.5mv，主要导联T波倒置加深75%或直立T波变为平坦或平坦T波转为倒置。
2 结果
2.1 两组治疗前后症状的变化。
2.2 两组治疗前后心电图的变化。
3 讨论
血栓通注射液是由中药三七的块根提取物制成，有效成分为三七总皂甙，主要成分为人参皂甙Rb1、 Rb2，其对心血管疾病的疗效基于以下两个方面：(1)抗缺血损伤：血管内皮细胞通过自分泌和旁分泌的形成可分泌多种活性物质，作用于各类血管细胞发挥生物学效应，血栓通具有明显的内皮素拮抗剂样作用，起到对抗组织缺血性损伤的作用。(2)细胞凋亡调节作用:这一过程是遗传控制的程序性现象，在心、脑缺血等诸多因素刺激下，可启动这一过程，造成心、脑血管细胞主动的程序性坏死，而血栓通可以调整心脑血管的凋亡过程，这对修复损伤组织意义重大。
血栓通能扩张冠脉，增加冠脉血流量，增加血氧供应，对抗垂体后叶素引起的心肌缺血，减少血细胞内磷酸肌酸激酶(CPK)的生成，能提高心肌细胞耐缺氧的能力及对抗再灌注造成的损伤。血栓通不具有钙通道阻滞作用，可延长动作电位，延长有效不应期，所以具有抗心律失常作用，这一点在本文中已得到证实。本观察中CHD的临床症状及心电图均有明显改善。此外，治疗过程中未发现明显的不良反应，故血栓通注射液为治疗冠心病疗效较好的药物之一。
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