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双侧基底节区对称性低密度病变的CT分析 |
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性中毒，口服甲醇最低剂量为100mg/kg，中毒至就诊时间平均为48小时，乙醇中毒可分急性、慢性，有明确的酗酒史。
3.4.1 急性甲醇中毒 主要为中枢神经损害，表现为头晕、头痛、眩晕、乏力和意识障碍等，眼部损害（轻者眼球疼痛、视物模糊，重者视力下降明显，甚至失明）及代谢性酸中毒。实验室检查：血液甲醇浓度>6.2mmol/L时即可出现中枢神经症状，达31.0mmol/L时出现眼部症状。CT表现最早在病后3天左右出现，示双侧外囊-壳核密度同时减低，似“肾形”，可伴有额顶叶白质密度减低，严重时可伴有壳核出血。视神经损害早期为增粗，密度减低，晚期，视神经萎缩，变细。本组急性甲醇中毒CT示双侧外囊-壳核密度同时减低但视神经未见改变1例。
3.4.2 慢性乙醇中毒 有长期的酗酒史，主要是乙醇本身对脑组织的毒性作用导致维生素B缺乏，使神经细胞因营养代谢障碍而产生弥漫性变性和乙醇中毒伴发的营养不良。CT示胼胝体对称性低密度伴双侧豆状核低密度及脑萎缩。本组慢性乙醇中毒CT示胼胝体对称性低密度伴脑萎缩。
3.5 Huntingtion氏大舞蹈病 为常染色体显性遗传病。病变主要累及双侧纹状体的尾状核和壳核及大脑皮质的额叶、颞叶的灰质，同时可伴尾状核、壳核的萎缩。从儿童到老年人都可发病，但好发于20～50岁，男女均可。临床上以舞蹈、精神障碍和痴呆为主要表现，一般病程较长，78%在15年以内死亡。CT示双侧壳核对称性低密度，伴尾状核头部和体部严重萎缩及侧脑室前角与体部明显扩大。大脑皮层萎缩，由额叶开始逐渐向后发展。本组CT示双侧尾状核头部明显萎缩伴侧脑室前角对称扩大及壳核对称性低密度影1例。
总之，CT示双侧基底节对称性低密度见于多种病变，在诊断和鉴别诊断中需要结合临表、伴随症状和实验室检查才能作出比较准确的诊断。
参 考 文 献
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