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非药物疗法对高血脂患者影响的探讨 |
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品。避免暴饮暴食、晚餐丰盛、多食少动、夜生活丰富、入睡前吃夜宵等不良生活习惯。提倡多走路、少坐车、戒烟限酒。嘱患者每天早晨饮一杯温开水或淡盐水(0.3%)。每天喝250～300ml牛奶，每天吃1～2个苹果，坚持一到两个月，大多数人血液中的低密度脂蛋白降低，而对心血管有益的高密度脂蛋白胆固醇升高。多吃含纤维素的食物，增强胃肠蠕动，有很好通便作用。食用有降血脂作用的食物如菌藻类、海带、洋葱、冬瓜。
1.2.3 运动行为干预：除日常体力活动外，安排适当的运动，根据年龄、BMI、血脂结果及上、下班使用的交通工具，分阶段制定一年锻炼项目。运动个体化，倡导中强度有氧运动。运动训练可有效增加HDL_C水平，下降TG水平。通过运动干预降低BMI对减少代谢综合征的发生可能有更高的效果。运动不仅能改善胰岛素的敏感性，还能防止因年龄增加带来的体重增加［3］。
1.3 统计学处理：所得数据以x－±s表示，显著性检验应用计算机SPSS10.0软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后临床相关数据比较结果见表1，表2。 表1 两组BW、BMI干预前后比较 注：干预前后比较P＜0.05表2 两组患者干预前后血脂检测比较注：与干预组比较P＜0.05
干预之前所有患者相对较肥胖，有的腰围较大，走路费力，稍上楼梯即感气喘吁吁，穿衣服外出交际缺乏自信，两组无差异。经干预后，干预组体重下降渐趋正常水平，血脂接近正常水平，但HDC_C无改变，饮食及生活习惯改善明显。患者精神健康、社会功能、总体健康3个维度尤为显著。从而提高了患者生活质量。
3 讨论
3.1 饮食干预的意义：美国胆固醇教育计划成人治疗专家组于2001年发布的第三次工作报告已成为美国乃至全世界各国调脂治疗的指南。遵循循证医学的成果，把降低LDL_C作为调脂治疗目标。通过改变生活方式提出了非药物干预的重要性。血脂异常一般认为人体血脂水平是遗传因素与环境因素相互的结果，从1984到1989年不论城乡、男女总胆固醇水平显著升高。说明环境对血脂水平的影响，但也有报道血脂异常主要受环境影响［4］，所以我们提倡要：降低总热量，合理的非药物疗法是调节血脂的重要措施，如推荐医疗营养疗法(medical nutrition therapy NMT)主要是控制总热量，增加高纤维素的摄取，降低饮食中饱和脂肪酸的比例，用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸和反式脂肪酸(如氢化植物油)，每日胆固醇＜200mg。限制脂肪的摄入可以减少血液外流性TG。并降低肝脏VLDC合成，使血清TG水平下降。美国stunka教授提出了Lifestyltl(生活方式)、Exercise(运动)、Atitude(态度)、Relationships(群体关系)、Nutrition(营养)等5个方面的指导行为疗法［5］，要求调整饮食与运动为主，把错误的生活方式和习惯纠正过来，慢慢引导到正确的轨道上来。同时肥胖者要减轻体重，如不能在短期内将体重降至理想范围内(BMI在23以下)至少应使体重下降5%～10%［6］，肥胖是一个公共健康问题。随着许多疾病发生的危险因素，病死率随着肥胖的加重而相应地增加［7］。
3.2 加强运动：通过运动，消耗能量，减轻多余脂肪，体重下降，HDL_C升高，而LDC_C降低，有双向变化，使胆固醇在动脉壁中移出增多，积聚减少，阻止了动脉粥样硬化的发展。
3.3 实施健康教育，提高对高血脂症的认识：我国心脑血管疾病的发病率呈上升趋势，其原因包括生活水平提高，脂肪和胆固醇摄入过多，缺乏运动(以车代步)，生活节奏加快、精神紧张、就业压力增加、吸烟、无节制饮酒、夜生活丰富甚至日夜颠倒等等。本组病例大多存在着饮食结构不合理或饮食控制不严格，有的缺乏运动，致使
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