|
不同剂量阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉硬化的临床观察 |
| |
【关键词】 2型糖尿病；正常血脂；阿托伐他汀；颈动脉内中膜厚度
糖尿病合并大血管病变是2型糖尿病患者主要的死亡原因，目前尚无理想措施预防和控制糖尿病大血管病变，国内外研究表明阿托伐他汀不仅有降脂作用，而且具有抗炎，稳定斑块，保护血管内皮的作用。本文通过观察不同剂量阿托伐他汀对血脂正常的短病程2型糖尿病大血管病变患者颈动脉内中膜厚度（IMT）水平的变化，进一步探讨糖尿病大血管病变早期预防和有效治疗措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2006年1月至2007年6月，本院内分泌科住院及门诊患者75例，均按照WHO1999年推荐的诊断标准确诊的2型糖尿病。入选标准：(1)新诊断2型糖尿病,未使用降糖降脂治疗。(2)血脂正常，血脂判断标准采用1997年中华医学会标准［1］。彩超颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉有一处内中膜厚度（IMT）＞1.0mm或局部有斑块形成诊断为2型糖尿病合并颈动脉硬化。排除标准：半年内有酮症或酮症酸中毒或其他应激情况发生，感染，明确冠心病，脑血管病变，恶性肿瘤，贫血及出血性疾病，甲减，肝肾功能不全，AST或ALT大于或等于正常3倍以上，服用影响血脂代谢的药物（如类固醇激素，红霉素），他汀类药物过敏者。75例中男48例，女27例；年龄36～66岁，中位数51岁；随机分为两组，A组38例，B组37例，两组患者均在饮食治疗及生活方式干预基础上加用二甲双胍0.25日三次降糖治疗，A组加用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司提供，批号20051021)20mg/d，六个月。B组加用阿托伐他汀10mg/d，六个月。两组患者临床资料比较无显著性差异（P＞0.05）,两组患者临床资料比较如表1。表1 两组临床资料比较
1.2 方法
1.2.1 颈动脉彩超大动脉IMT检测由专人操作，使用多功能彩色多普勒超声诊断仪ALT_HDI5000型，探头频率7.5HZ。患者取仰卧位，头后仰，暴露颈部，头偏向对侧，分别检测双侧颈动脉，测量双侧颈总动脉，颈动脉分叉及颈内动脉IMT及斑块厚度，IMT不考虑软硬斑块及斑块长度。计算平均IMT=（颈总动脉IMT+颈总动脉分叉处IMT+颈内动脉IMT）÷3。
1.2.2 清晨空腹采血送检,血糖测定采用己糖激酶法，体重指数（BMI）=体重/身高2（Kg/m2）,TC、TG、LDL_C测定采用氧化酶法。HbA1c用微柱法，所有患者均于治疗前后早8：00测在休息状态下坐位右臂的血压3次，取均值。
1.3 统计学处理：采用SPSS 10.0软件，各指标均以(x－±s)表示，两组均数比较用t检验，率的比较用卡方检验。
2 结果
2.1 两组治疗前FPG、PPG、TC、TG、LDL_C、HbA1c、IMT水平无显著差异（P＞0.05）,A组和B组治疗后FPG、PPG、TC、LDL_C、HbA1c、IMT水平均显著下降（P＜0.05），治疗后两组IMT、TC、LDL_C有显著差异（P＜0.05）。两组治疗前后各项生化指标比较见表2。表2 两组治疗前后各指标比较注：治疗前后比较△P＜0.05，治疗后两组比较※P＜0.05
2.2 不良反应：有3例（A组2例，B组1例）恶心，呕吐。便秘2例（A组1例，B组1例），3例用药过程中出现ALT，AST轻度升高（小于正常2倍），继续用药过程中消失。无病例因药物副作用而退出，无过敏，肌痛等副作用发生。
3 讨论
颈动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，糖尿病患者易发生外周动脉硬化，最常见的部位为颈动脉及下肢动脉，而颈动脉硬化与冠状动脉硬化病变有密切的相关[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 血浆脑钠肽在慢性心衰患者中的浓度变化及相关性分析
下一个医学论文： 烟雾病合并脑出血围手术期护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文