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外周血白细胞计数与急性脑卒中的关系临床探讨 |
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计数动态变化：见表2(表内除去A组11例死亡，B组3例死亡)。动态观察外周血白细胞计数发病后升高，至第2～3天达最高峰，一周左右开始下降，两周基本恢复正常。表2 A、B两组162例白细胞计数动态变化注：与第21天比较，P＜0.05；P＜0.01
2.4 白细胞计数与急性脑卒中近期预后的关系：见表3。A组总有效率(50%)明显低于B组(83.6%)而死亡率(16.7%)高于B组(2.7%)，均有统计学意义(P＜0.01)。表3 白细胞计数与急性脑卒中近期预后的关系注：与B组比较，P＜0.01
3 讨论
白细胞参与人体的防御及心脑血管疾病的许多病理生理过程。外周血白细胞计数增多与脑卒中的发生、发展和预后有关，可作为心脑血管疾病的预测因子［5］。本文结果显示急性脑卒中患者白细胞计数增多，均高于对照组(P＜0.01)，出血性脑卒中白细胞计数增多较缺血性脑卒中更为显著(P＜0.01)，此与文献报道［6，7］脑梗死患者白细胞几乎无变化不符，而与姜云、那开宪报道［8］较一致。本文还发现白细胞计数增多与血肿体积或梗死体积有关，病灶范围越大，白细胞计数增多越明显，增多的发生率也越高。由此可推测白细胞计数增多与脑卒中的发生、发展有着密切的关系。一方面，脑卒中的病理基础是动脉粥样硬化或及高血压，动脉粥样硬化是脂质沉积过程，也伴随一个慢性炎症过程［9］。炎症反应时，白细胞浸润、聚集，外周血白细胞计数增多，白细胞的聚集、黏附阻塞了血管，妨碍局部循环的通畅，同时白细胞可产生收缩血管物质，导致血管收缩，影响侧支循环的建立；白细胞计数增多导致血粘度增加会造成血流动力学异常，加重局部缺血，血管内皮细胞的损伤使血管通透性增加，造成脑水肿，引起颅内压升高，从而使脑灌注量不足，脑部损害加重［10］。因此白细胞增多与急性脑卒中发生、发展可形成恶性循环，加重病情。
本文结果还显示外周血白细胞计数增多在脑卒中发病后第2～3天达最高峰；白细胞计数增多者较正常者发生脑卒中的病变范围大，且近期预后差。由此提示脑卒中急性期白细胞计数是否增多与病情的严重程度及近期预后有关。
综上所述，急性脑卒中患者白细胞计数增多与脑卒中病变程度及近期预后密切相关。外周血白细胞测定常用又价廉，可作为判断脑卒中患者早期病情严重程度及预后的一项观察指标。对于外周血白细胞增多能否提前预测急性脑卒中发生，有待于今后进一步研究。
【参考文献】
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