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外周血白细胞计数与急性脑卒中的关系临床探讨 |
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【关键词】 血白细胞计数；急性脑卒中；临床价值
急性脑卒中一旦发生非死即残，因此及时监测对降低死亡率，防止并发症，促进康复至关重要。近年研究表明炎症在脑血管疾病的发生和发展中起一定的作用［1］，本文对176例急性脑卒中患者的外周血白细胞计数进行了动态观察，旨在了解外周血白细胞计数在急性脑卒中患者中的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：病例组：176例选自我院附属医院神经内科2006年7月至2007年12月首次发病在当天住院的急性脑卒中患者，诊断均依据1995年全国脑血管病会议修订的诊断标准［2］，经头颅CT或MRI证实。根据白细胞参考值［3］将病例分成两组。A组：白细胞计数＞10×109/L(66例，男36例，女30例，年龄63.5±8.1岁)；B组：白细胞计数(4～10)×109/L(110例，男61例，女49例，年龄62.6±9.0岁)。又根据病种分为两组。出血性脑卒中组(73例，男40例，女33例，年龄66.3±7.9岁)和缺血性脑卒中组(103例，男61例，女42例，年龄64.4±8.6岁)。所有病例均排除了感染、血液系统疾病、肿瘤及使用影响白细胞的药物。对照组：健康体检者30例，男17例，女13例，年龄63.4±9.8岁。性别、年龄等一般资料各组均无明显差异，具有可比性。
1.2 方法：
1.2.1 外周血白细胞计数测定：在患者发病后第1、2、3、7、14及21天分别静脉采血0.8ml注入含有EDTA_K2的1.5ml真空管，用美国亚培3000全自动血细胞分析仪测定。
1.2.2 血肿体积或梗死体积计算：根据入院72h内头颅CT片按公式［4］计算。公式：血肿体积(ml)＝长×宽×阳性扫描层数×(π/6)；梗死体积(cm3)＝(长×宽×阳性扫描层数)/2。血肿体积＞50ml为大量出血，21～50ml为中量出血，≤20ml为小量出血；梗死体积＞10cm3为大梗死灶，6～10cm3为中梗死灶，＜6cm3或腔隙性脑梗死为小梗死灶。
1.2.3 疗效评定标准：按脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准［2］评分判断近期疗效，分别在发病后72h内和第21天进行。评分减少91%～100%为基本痊愈；减少46%～90%为显著进步；减少18%～45%为进步；减少0～17%为无效；0以下为恶化。治疗总有效率(%)＝［(基本痊愈＋显著进步＋进步)/该组病例总数］×100%。
1.3 统计学处理：采用SPSS11.5统计软件进行数据分析，组间比较用t检验，多组间比较用方差分析，率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 急性脑卒中与对照组外周血白细胞计数比较：出血性脑卒中组73例、缺血性脑卒中组103例，对照组30例中白细胞计数分别为11.81±2.20、9.03±1.81、6.54±1.72；但统计学检验前两组均高于对照组(P＜0.01)。出血性脑卒中组较缺血性脑卒中组白细胞计数升高更为显著(P＜0.05)。
2.2 白细胞计数与血肿体积或梗死体积的关系：见表1。大量出血或大梗死灶发生率A组(25.7%)高于B组(3.6%)，小量出血或小梗死灶发生率A组(16.7%)低于B组(54.5%)，均为P＜0.01；A、B两组白细胞计数均随血肿体积或梗死体积增大而上升(P＜0.05～0.01)。表1 白细胞计数与血肿体积或梗死体积的关系注：与血肿或梗死体积中的小量出血或小梗死灶比较，P＜0.05；P＜0.01；与中量出血或中梗死灶比较，△P＜0.05；与B组率比较，▲P＜0.01
2.3 急性脑卒中外周血白细胞[1] [2] [3] 下一页
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