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替米沙坦治疗超重 肥胖高血压患者的效果 |
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【摘要】 目的 探讨替米沙坦对超重/肥胖高血压患者血压的影响。方法 原发性高血压1～2级伴有超重/肥胖患者75例，治疗组（n=45）口服替米沙坦，对照组（n=30）服用缬沙坦或厄贝沙坦或贝那普利,高血压1级者单药治疗，高血压2级者联合用药于前述药物基础上加氨氯地平。观察降压疗效6周。结果 替米沙坦组舒张压下降幅度（9.96±2.13）mmHg明显优于对照组（8.13±2.42）mmHg（P＜0.05）。两组收缩压下降明显，但两组间无明显差异。结论 替米沙坦能更有效控制超重/肥胖高血压患者的血压，可能通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体_γ（PPAR_γ）等多途径实现了降压效果。
【关键词】 替米沙坦；超重/肥胖；高血压；PPAR_γ
高血压病是世界高发病，肥胖症已经成为全球流行病，高血压伴超重/肥胖患者也在日益增多。高血压与超重/肥胖的关系至关重要，在美国JNC 7中指出,高血压患者最重要的危险因素是年龄、超重和肥胖。长期以来，临床药物治疗中仅针对高血压进行了干预，此类人群降压疗效不够理想，对肥胖/血压起到双重干预的药物可能为其理想药物。本研究观察替米沙坦（美卡素）对超重/肥胖中青年高血压患者的降压疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择75例明确诊断的原发性高血压1～2级门诊患者，同时兼有超重或肥胖,年龄18～59岁，排除：孕妇及哺乳期妇女，肾衰，心衰，不稳定型心绞痛，6个月内发生过心脑血管事件，未控制的糖尿病，严重感染，精神疾病，长期服用可能影响血压药物等。其中，男61例，女14例，高血压1级27例，高血压2级48例。随机分治疗组（n=45），对照组（n=30），平行开放对照观察6周。
1.2 治疗方法：高血压1级患者单药治疗，治疗组口服替米沙坦（美卡素）80mg/d，对照组维持原口服药缬沙坦80mg/d、厄贝沙坦150mg/d、贝那普利10mg/d其中之一。高血压2级患者联合用两种药物，治疗组替米沙坦80mg/d+氨氯地平5mg/d，对照组同前任意一种药物+氨氯地平5mg/d。所有患者均每天一次晨起服药。观察6周。
1.3 血压测定方法：每周一次测量记录血压、心率，上午8：00～11：00，患者休息15min后，采用标准水银柱血压计（玉兔牌，上海产）测量坐位右上肢血压，间隔2min测量1次，测量3次取平均值。
1.4 体重指数（BMI）及腰围：BMI=体重/身高2（kg/m2），超重BMI≥24，肥胖BMI≥28。腰围（cm）标准测量水平位髂前上棘和第12肋下缘连线的中点。
1.5 统计学分析：应用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料用(x－±s)表示,两组间差异用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床特征：本组研究为中青年人群，男性（81.3%）多于女性，基本特征，见表1。表1 分组患者基本特征
2.2 降压疗效：观察治疗前后两组患者SBP下降明显，但两组间无明显差异。治疗后DBP及DBP下降幅度差异显著，替米沙坦组明显优于对照组（P＜0.05）。血压数值，见表2。表2 分组患者血压变化情况注：与对照组比较*P＜0.05
3 讨论
随着我国经济的迅速发展,生活方式及膳食模式的改变，超重人群和肥胖人群在不断增加，其高血压患病率显著高于体重质数（ＢＭＩ）正常人群［1，2］。高血压发病年龄趋向年轻化,而目前对于青、中年人群的重视及早期干预不足，故本组研究针对中[1] [2] [3] 下一页
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