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扩张型心肌病恶性心律失常临床观察 |
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P＜0.05；与非恶性心律失常组比较△P＜0.05
3 讨论
3.1 DCM心律失常病人由于心肌细胞弥漫性的变性坏死导致心肌收缩力减弱，心腔扩大，心功能降低，病变可累及心脏节律点及传导系统而引起心律失常。临床观察DCM病人心律失常表现似乎与心功能减退、不同程度的心腔扩大有关［1］。夏军等观察发现DCM患者心律失常的发生率为91.7%［2］。心房腔扩大的程度与房扑，房颤的发生有密切关系。室性心律失常发生率与左室舒张内经扩大程度有关，随着扩大程度加重，左心衰竭，其室性心律失常的发生率随之增加［3］。此外也有文献报道LVED＞70mm，LAD＞45mm，NYHA心功能分级Ⅲ_Ⅳ级，室性心动过速均为心源性死亡的预测因素。本组资料显示，在伴有恶性心律失常的DCM患者较无恶性心律失常或无心律失常者，其临床症状及心功能分级远高于后者，其LVED明显扩大，LVEF也显著较低。
BNP首先是由日本学者Sudon等［4］于1988年从猪脑分离出来而得名，实际上它主要由心室分泌。当心室容量过大、压力负荷过重及室壁张力增加时促进BNP的分泌。文献报道［5］，心功能正常的患者和心衰患者的血浆BNP水平比较差异有统计学意义，心功能越差，BNP水平越高，一般＞100ng/L为临界值。大量研究表明，BNP可作为心力衰竭的血浆标志物。欧洲心脏病协会最新提出的心力衰竭指南已将BNP水平作为一个心力衰竭诊断的客观指标［6］。本组结果表明心衰时BNP血浆水平越高，恶性心律失常的发生率越多，提示早期监测BNP水平可预测心律失常的发生。
【参考文献】
［1］Harjai KJ, Samal A, Shah M, et al. The relationship between left ventricular shape and QT interval dispersion［J］. Echocardio graphy, 2002,19(8):641.
［2］夏军.扩张性心肌病48例心律失常分析［J］.中国医药指南，2008，1(6)：26-27.
［3］祁丽，莫如绸.扩张型心肌病并发心律失常相关因素研究［J］.中国现代医学杂志，2005，15(13)：1946-1947.
［4］Sudon T, Kangawa K, Minamino N， et al. An Atriuretic peptide in porcine brain［J］. J Natrue, 1988,322:78-81.
［5］Knudsen CW, Riis JS. B, Finsen AV, et al. Diagnostic value of a rapid test for B_type natriuretic peptide in patients presenting with acute dyspnoe: effect of age and gender［J］. Eur J Heart Fail, 2004,6:55-62.
［6］The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure, European Society of Cardiology. Guidelines f上一页 [1] [2] [3] 下一页
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