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后交通动脉瘤致蛛网膜下腔出血死亡的影响因素 |
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sp; Dorhout［4］等研究发现蛛网膜下腔出血患者，入院时高血糖容易造成临床恶化。Sato［5］发现在Hunt_Kosnic分级Ⅳ和Ⅴ级的危重病人，短期内病情有好转的患者平均血糖要比没有好转的患者低。Mocco［6］等对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者随访1年发现，入院时高血糖是预后不良的危险因素。本研究发现，死亡组第二日的空腹血糖为7.74mmol/L，存活组为6.38mmol/L，死亡组高于存活组，有统计学差异。与上述结论相同。
赵继宗［7］等认为蛛网膜下腔出血患者入院时的Hunt_Hess分级和预后密切相关，本文发现死亡组入院时Hunt_Hess分级≥Ⅳ级患者的比例比存活组高。死亡患者的入院平均GCS评分比存活患者明显要低。GCS评分较低的患者，意识障碍较深，病情较重，死亡率也增高。
Naidech［8］对103名蛛网膜下腔出血患者的研究发现，入院时血红蛋白较高的患者，发生脑梗死和死亡的风险较低，还发现高灌注治疗对死亡风险没有影响，但使预后差的风险增加。他认为高血红蛋白可能对蛛网膜下腔出血患者有益，而高灌注疗法会使血血红蛋白值下降，因此他认为高灌注可能对蛛网膜下腔出血患者是不利的。但本研究发现，死亡组和存活组入院的血红蛋白无显著性差异。高血红蛋白对于蛛网膜下腔出血患者是否有利，高灌注治疗是否合理，还需要大规模的临床研究来证实。
【参考文献】
［1］Albert L, Rhoton. Aneurysm［J］. Neurosurgery, 2002, 51［Suppll］:121-158.
［2］Brilstra EH, Algra A, Rinkel GJ, et al. Effectiveness of neurosurgical clip application in patients with aneurismal subarachnoid hemorrhage［J］. J Neurosurg, 2002,97(5):1036-1041.
［3］Laidlaw JD, Siu KH. Poor_grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage: Outcome after treatment with urgent surgery［J］. Neurosurgery, 2003,53:1275-1280.
［4］Dorhout Mees SM, Van Dijk GW, Algra A, et al. Glucose levels and outcome after subarachnoid hemorrhage［J］. Neurology, 2003,61:1132-1133.
［5］Sato M, Nakano M, Asari J, et al. Admission blood glucose levels and early change of neurological grade in poor_grade patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage［J］. Acta Neurochir(Wien), 2006, 148:623-626.
［6］Mocco J, Evan R, Ricardo J, 上一页 [1] [2] [3] 下一页
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