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一过性黑朦与颈动脉粥样硬化的关系 |
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［Key words］ Anaurosis fugax；Atherosclerosis； Hemodynamics; Color Doppler imaging
颈动脉粥样硬化可造成颈动脉狭窄，眼科临床发现越来越多的颈动脉狭窄合并眼部缺血性病变［1］，并经常作为颈动脉狭窄的首发症状出现，其中一过性黑朦最为常见。一过性黑朦是指突然的无痛性视力障碍，持续数秒至数分钟。随着彩色多普勒成像技术（color Doppler flow imaging, CDFI）在眼科的广泛应用，为观察患者局部血液循环提供了一种无创伤、可半定量测定、动态直观的方法。我们对64例因一过性黑朦首诊于眼科的患者行颈动脉彩色多普勒检查，并探讨颈动脉粥样斑块及其对同侧眼循环的影响。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选择2005年10月至2008年2月因单眼或双眼一过性黑朦在我院眼科首诊的患者64例，左眼一过性黑朦36例，右眼一过性黑朦23例，双眼一过性黑朦5例；其中男性39例，女性25例，年龄58～78岁，平均（65.02±3.14）岁，SBP115～140mmHg，平均（129±13）mmhg；DBP70～100mmHg，平均（82±8）mmHg，眼内压11～18mmHg，平均（16±2）mmHg。我们将64例患者（128眼）按是否出现一过性黑朦分为有症状组（69眼）和无症状组（59眼）。
1.2 CDFI检测方法：应用美国生产的HP_8500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5MHz，分别检测眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）收缩期血流峰值速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、血管阻力指数（RI）。所有检查均由同一检查者操作完成。血流速度单位为㎝cm/s。
1.3 估计颈动脉狭窄程度：采用华扬［2］关于颈动脉狭窄的诊断标准将狭窄程度分为：（1）轻度狭窄：20%≤管腔狭窄＜50%；无明显血流动力学改变；（2）中度狭窄：50%～70%，有明显血流动力学改变；（3）重度狭窄：管腔狭窄≥70%。
1.4 统计学处理：所有数据均用SPSS12.0统计软件包处理。测定结果以用(x－±s)表示。两组间血流动力学差异采用t检验，两组颈动脉狭窄采用χ2检验。
2 结果
2.1 一过性黑朦患者颈动脉粥样斑块检出率为90.63%；有症状组颈动脉中度以上狭窄44例，无症状组中度以上狭窄9例，两组比较差异有统计学意义，见表1。表1 两组颈动脉狭窄度比较注:两组比较P＜0.001
2.2 有症状组球后血管的血流速度与无症状组相比呈一致性下降，两组比较差异有统计学意义，见表2。表2 两组OA、CRA血流动力学比较注：两组比较P＜0.05
3 讨论
3.1 一过性黑朦与颈动脉硬化性狭窄：作为颈内动脉最主要分支之一的眼动脉，颈内动脉的狭窄可直接影响到眼部的供血，造成血流缓慢甚至逆流，从而导致眼部缺血性疾病的发生。颈动脉狭窄可导致一过性黑朦，发生视网膜中央或分支动脉阻塞，静脉淤滞性视网膜病变，新生血管性青光眼，缺血性视神经病变和眼缺血综合征等急性或慢性缺血性眼部病变，而颈动脉粥样硬化是引起颈动脉狭窄的主要原因。本组患者颈动脉粥样硬化斑块检出率为90.63%，其中有症状侧中度以上狭窄44例，无症状侧中度以上狭窄9例，两者比较差异有统计学意义，说明颈动脉粥样硬化性狭窄是引起一过性黑朦的重要原因。本组资料还显示，出现症上一页 [1] [2] [3] 下一页
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