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140例牙龈自发性出血的诊断与应急治疗 |
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炎的患者中大多数都有不同深度的牙周袋，临床认为牙周细菌与牙周袋关系密切，一般情况下牙周袋越深，细菌的种类及量越多[5]。
3.4 牙龈出血的治疗和应急治疗 牙龈出血病人的治疗方法很多，主要分为应急对症治疗和对因治疗。彻底治疗要根据病情，首先应去除病因，如病因为牙石的刺激，必须作洁治术；如食物嵌塞，则需矫治食物嵌塞；如为不良修复体，应去除。对于肝脏肾脏疾病等引起的出血则要以治疗原发疾病为主，对于血液疾病引起的出血，则需要视具体病情给以成分输血，如血小板、血浆等。
应急治疗主要以局部压迫止血、止血药物的局部或/和全身应用为主，如三氯化铁、鞣酸、云南白药、各种止血粉、碘酚的局部用治疗等；注射维生素K、止血敏，口服各种止血药物等；可视具体情况给予必要的抗生素，控制感染。王秀荣等［6］报道牙龈出血不止的临床应急止血方法首选牙周洁治术，认为牙结石能使破裂的毛细血管不易愈合，去处病因是最好的方法。但在应急治疗时应该根据病情选择简便易行的方案。对于由牙龈炎、牙周炎等局部原因的自发性出血，大多数均有未经控制的炎症，牙周袋内有大量的细菌，在做洁治过程中常常引起大量的出血，并增加细菌进入血液循环的机会。本次观察中，全部病例经过填塞，止血药物的应用，抗炎以及输血治疗等，均取得了良好的疗效。当然对于填塞的患者应该尽早拆除填塞棉球，进行牙周洁治等去除病因的治疗，防止牙龈萎缩引起预后食物嵌塞等并发症。
【参考文献】
[1] 刘越华，杨爱玲.牙龈反复多量出血的病因分析［J］.牙体牙髓牙周病杂志，1998，8（2）：134135.
[2] 鲁伟.牙龈出血为首发症状的血液病分析［J］.中国临床医生，2002，30（2）：4142.
[3] NEWBRUN E. Indices to measure ginggival bleeding[J].J Periodontol,1996,67:555561.
[4] KOPCXYK RA, GRAHAM R, ABRAMS H, et al. The Feasibility and relieability of using a home screening test to detect ginggival inflammation[J], J Periodontol,1995,66:5254.
[5] WOLFF LF,AEPPLI DM, PIHLSTROM B,et al. Natural distribution of 5 bacteria associated with periodontal diseassia[J]. J Clin periodontol,1993,20:699706.
[6] 王秀荣，张志红，胡强,等.牙龈出血不止临床应急止血方法的研究[J].临床口腔医学杂志，2001，5（2）:1719.
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