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脑钠尿肽检测在急性冠脉综合征患者中的临床意义 |
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目前，BNP已成为公认的诊断心力衰竭的血浆标志物。最近报告［2］,BNP在ACS的诊断、治疗以及预后等方面均有重要的意义。BNP主要由心室肌细胞合成和分泌,心衰时左心室的牵张和心室壁张力的增加对BNP的合成和分泌起主要调节作用。 Asada等［3］发现,多巴胺诱发的心肌缺血患者血浆BNP水平也明显升高。低氧同样也会引起BNP的释放,表明心肌缺血可以刺激整个心脏激素系统［4］。在AMI早期(6小时内)血浆BNP水平即已升高［5］。这些研究都证明了缺血是BNP释放的重要启动因子。在本文中,ACS组血浆BNP水平显著高于对照组，而STEMI组BNP水平明显高于NSTEMI组(P＜0.05),两组均明显高于UA组，可能由于ACS的发病机制为冠脉斑块不稳定发生破裂、表面血栓形成,导致心肌缺血致心肌梗死，所以，血浆BNP值升高，以及升高的程度与斑块不稳定程度和心肌缺血坏死的程度密切相关，BNP水平与CK_MB呈显著正相关也支持了这一点。
本文结果也表明，ACS患者血浆BNP水平与LVEF水平呈显著负相关，表明BNP可能是冠心病患者远期死亡率的预测因子，并可作为评价ACS患者早期诊断及危险分层的独立预测因子。Omland等［６］认为BNP比其它常用的危险因子更有价值,BNP越高，其远期预后越差。
本文证实，ACS时血浆BNP的升高是心肌细胞急性缺血的一种保护性反应，并且其升高程度与梗死面积有关，是反映心肌缺血损伤程度的一个新指标，并可作为评价ACS患者早期诊断及危险分层的独立预测因子。
【参考文献】
［1］Troughton R W,Frampton C M,Yahdle T G, et al. Treatment of heart failure guided by plasma aminoterminal brain natriuretic peptide concentrations［J］.Lancet,2000,355(9210):1126-1130.
［2］Connel JMC,Davies E. The new biology of aldosterone［J］. J Endocrinol, 2005,186:1-20.
［3］Asada J, Tsuji H, Iwasaka T, et al. Iwasaka T, et al. Usefulness of plasma brain natriuretic peptide levels in predicting dobutamine-induced myocardial ischemia［J］. Am J Cardiol, 2004,93(6):702-704.
［4］HopkinsWE, Chen Z, Fukagawa NK, et al. Increased atrial and brain natriuretic peptides in adults with cyanotic congenital heart disease［J］. Circulation, 2004,109(23):2872-2877.
［5］Morita E, Yasue H, YoshimuraM, et al. Increased plasma levels ofbrain natriuretic&nb上一页 [1] [2] [3] 下一页
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