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略论五脏生痰对咽喉的影响 |
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古有“痰生百病”，“百病兼痰”痰之为患，无处 不及，喉咽关嗌，尤易受累。痰之形成，缘于脏腑，五 脏失调，皆可生痰，作祟反喉令发诸疴。故喉科多种 病症，治取和脏法，调和脏腑，祛除痰邪，清利咽喉， 每收殊功。现略论如下，以陈管见.
肺燥生痰客喉润肺化痰喉清 喉属肺系，肺主声。肺气宣扬，咽利音扬。若外感 内伤，邪热犯肺，伤津耗液，或素体阴虚，火热内生， 蒸烁肺津，炼液成痰，郁遏咽喉，每发喉痹、喉喑等； 症见咽干喉痒，或烁热微痛，堵塞不适，常作“吭、喀” 动作以清痰，咽部敏感，张口、压舌时易恶心，或声音 嘶哑，讲话费力，不耐多言。伴见干咳无痰，或吐少量 粘稠黄痰，口干鼻燥等，舌质红，苔薄黄，脉细数。检 查咽部粘膜干燥，色红或暗红，咽底颗粒增生，常有 粘痰附着。声嘶者见声带微红，边缘欠整，闭合不良.
治则取润肺化痰利咽之法，方用青梅利咽丸(自拟方： 青果乌梅沙参麦冬贝母花粉玄参桔梗甘草)加 减，以滋阴养液，润肺化痰，利咽开音.
例一：耿xx，男，36岁，干部，患慢性咽炎二年 余，咽干微痛，自觉有物粘附咽部，堵塞不适，午后 较著。时干咳，用力方可咯出少许粘痰。诊见咽部粘 膜暗红干燥，后壁淋巴滤泡增生，舌质红边有瘀点， 脉细数。证属肺阴亏虚，生痰遏咽，法拟养阴润肺， 化痰利咽，方与青梅利咽丸加减治之。药进12剂， 津生燥痰化，咽清诸症除.
心火生痰烁喉清心化痰喉安 咽喉为经脉循行交会之处，手少阴心经，挟食 道上循咽喉。经云：“一阴一阳结，为之喉痹。”《寿世 保元》亦谓：“十二经中，言嗌干嗌痛，喉肿颌肿，舌 本强，皆君火为之也。”若七情内伤，五志化火，而致 心火亢盛，火性炎上，熏灼咽喉，烁炼津液为痰，阻 于咽喉，每发喉痹、喉痈等。症见咽喉红肿热痛，甚 则聚而成痈，吞咽困难；或口舌糜烂等。伴见心烦身 热，渴喜冷饮，咯吐黄痰，舌质红，脉滑数。检查咽部 粘膜色红肿胀，咽关或咽底有痛肿高突，或有溃烂 点。治则取清心化痰利咽之法，方用黄连竹沥饮(自拟方：黄连麦冬竹沥浙贝母僵蚕射干花粉蚤休 赤芍大黄甘草)加减，以清心降火，化痰利咽.
例二：朱xx，男，24岁，农民。咽痛十余日。心烦 口渴，咯吐黄粘痰，小便短赤，经用抗生素治疗效不 显而求服中药。诊见咽部充血，粘膜肿胀，舌质红， 苔黄，脉滑数。证属心火上炎，生痰客咽，法拟清心 化痰，降火利咽，方赐黄连竹沥饮加减。药进四剂， 火降痰热祛，肿消咽痛瘥.
肝郁生痰结喉疏肝化痰喉舒 经有“咽为肝之使”之论。足厥阴肝经之脉，循 喉咙之后，上入颃颡，与胆经之脉会于咽，其经气上 与咽喉。若情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，气机逆 上，壅滞咽喉，津随气行，气滞则津液积聚而为痰.
正如赵献可所说：“七情内伤，郁而生痰”。肝郁生 痰，结于咽喉，每发喉痹、梅核气等。症见咽中梗梗 不利，如物堵塞，咯吐不利，咽之不下，时轻时重，随 情志变化而变。伴见忧郁不乐，胸脘满闷，或胁肋胀 痛；妇女常致月事不调，经前乳房胀痛；或见头晕目 眩，嗳气纳差等。舌质红，苔白或微黄，脉弦滑。检查 咽部粘膜暗红增厚或见喉底颗粒增生，或者咽部无 明显改变。治则取疏肝化痰利咽之法，方用理气利 咽汤(自拟方：郁金白芍香附全瓜蒌半夏枳实 佛手花旋复花射干桔梗甘草)加减，以疏肝解郁， 理气化痰，散结利咽.
例三：李xx，女，42岁，干部。咽部如物梗塞不 适，时轻时重，时己四载有余。胸闷不舒，心烦口苦， 嗳气时作，寐差。疑是食管癌，但多次食道钡餐造影 无异常。诊时精神抑郁，查咽部形色基本正常。舌质 暗，苔黄腻，脉弦滑。证[1] [2] 下一页
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