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探讨间接粘结技术新进展 |
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直接粘结技术将托槽粘结到牛的牙齿 上，指出同直接粘结技术相比较，间接粘结托槽的 技术同样可以获得较好的实验粘结强度.
H odge TM等[11]在随机临床试验中比较了直接 粘结和间接粘结托槽定位的准确性并指出：两种托 槽定位方法没有显著性差异。Deahl ST等[12]也用循 证医学的方法指出：使用间接粘结技术和直接粘结 技术两者的总治疗时间和复诊次数并没有差别，托 槽的脱落率也没有显著性差异.
3.间接粘结常用的步骤 目前常用的间接粘结的步骤是由Thomas的 “A-B custom base”技术发展而来。Thomas[13]在 文章中描述了“A-B custom base”技术：应用 Concise或Dyna-bond制成一个特定的树脂基底 并且通过一个清晰的转移托盘，利用双组份的液体 封闭剂，把封闭剂里的A份放在定制基底上，再 把B份放在釉质上。当转移托盘放到处理好的牙 面后，这两个组分就会接触并发生固化。目前常用 的间接粘结方法主要是Sondhi A[14]提出的快速粘 结系统，这种快速粘结系统是在“A-B custom base”技术基础之上发展而来的。具体操作如下： 实验室操作：清洁牙齿，取模、灌模。在模型 牙上划相应的参考线并放置托槽。利用不同的粘结 剂固定托槽，制作转移托盘；将模型在水中浸 0.5-1h，取下转移托盘.
临床操作：清洁牙面；隔湿酸蚀牙齿；冲洗 吹干；放置转移托盘，粘结；去除转移托盘，去除 多余粘结剂；放入初始弓丝.
4.托槽定位方法 在间接粘结的发展中，出现了多种托槽定位系 统。与直接粘结相比，间接粘结的托槽定位更加 准确，更适合初步接触正畸的临床医生进行托槽 定位.
4.1常规间接粘结的托槽定位在托槽粘结定 位上历来有多种观点，早在方丝弓矫治技术中，医生就通过托槽槽线到切缘的距离来定位托槽。直丝 弓矫治技术指出托槽基底应该置于牙齿临床冠中心 点。Roth[15]从功能合角度为出发，提出把托槽放在 双尖牙最凸点。MBT技术的托槽定位用定位图来 说明[16]，这个图通过测量中切牙的长度作为托槽定 位的路标。Eliades和他的合作者[17]验证了把边缘 嵴作为参考点的重要性。近年来，Kalange JT[18]还 提出了一种通过在模型上划垂线和水平参考线来建 立的可视化托槽定位系统.
4.2舌侧托槽定位系统舌侧正畸的托槽和弓 丝与常规的矫治系统有较大差别，因此托槽的定位 系统也不一样，目前常用的舌侧正畸的托槽定位系 统有以下几个[19]：CLASS定位系统；HIRO定位 系统；TARG定位系统及在此系统上发展的TOP 定位方法、BEST定位系统；Ray Set定位方法.
5.转移托盘的制作 H ickh am[20]阐述了双层转移托盘的概念，现代 许多转移托盘的技术都是在这种双层转移托盘系统 的基础上建立起来的。随着光固化材料在间接粘结 中的应用，各式转移托盘应运而生，临床医生致力 于各种转移托盘的研制，力求能将定位完成的托槽 准确转移到牙面上.
Sondh i A[14]用真空压膜机来压制内层为Biostar 厚1.5mm、外层为Biocryl厚0.75mm的透明双层 转移托盘；Koga M等[21]描述了一种双层硅橡胶转 移托盘系统来精确定位托槽的粘结。Kalange JT[18] 描述了用Polyvinyal siloxane(PVS)硅橡胶材料来 制上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页
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