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放射性核素显像对伴心脏损害的风湿病的检测意义 |
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PER、PFR，SH和心率(HR)，室壁活动的测定通过电影显示程序，动态显示出心室舒缩状态 及室壁活动。由2名医师独立地观察三个体位的室壁活动并分成4级：1级室壁运动正常；2级 室壁运动减弱；3级室壁运动消失；4级室壁反向活动。②心肌显像：静注99mTc-MIB I后1.5小时行心肌断层显像，从右前斜位45°至左前斜位45° 180°获取信息，经计算机 处理后，重建左室水平长轴、水平短轴及垂直长轴三维断层图像，本文37例风湿病患者均行 静息下心肌显像检查。③潘生丁负荷试验：静注潘生丁0.56 mg/kg后，即刻注射201 TL，10～15分钟负荷早期显像，3～4小时后行再分布显像。如早期显像发现断层图像有放 射性分布稀疏或缺损区，则为静息下心肌断层显像阳性，或潘生丁试验后有放射性稀疏或缺 损，再分布显像时该稀疏或缺损区消失则为潘生丁负荷试验阳性，提示该区心肌缺血。本文 37例风湿病患者有26例做了潘生丁负荷试验。
1.3 统计学处理
结果以±s表示，采用t检验。
2 结 果
2.1 风湿病组与正常对照组左室功能改变情况：见表1。
表1 风湿病组与正常对照组左室功能改变情况
左室功能 正常人 风湿病患者 SLE PM PAN 风湿热
HR(次/分) 71.8±11.6 76.4±9.5 90.19±8.76 78.24 ±6.91 72.58±6.23 83.76±7.41
LVEF(%) 0.68±0.02 0.53±0.22 0.52±0.11 0.61±0.60 0.47±0.07 0.45±0.09
t值 3.75 4.5 2.6 7 5.7
PER(EDS/L) 3.66±0.51 3.23±0.44 3.08±0.48 3.55±0.08 3.34±0.24 3.42±0.17
t值 6.1 5.8 3.32 3.08 3.10
PFR(EDS/L) 3.34±0.88 2.97±0.41 2.88±0.47 3.13±0.20 3.07±0.21 2.98±0.22
t值 5.2 4.6 2.63 3.5 3.64
SH(度) 53.25±5.26 60.89±12.12 58.92±10.9 70.58±14. 91 59.8±7.67 66.24±9.21
t值 3.8 3.11 2.59 6.1 3.17
2.2 心血池显像所见室壁活动异常改变情况：正常对照组共有3例受检者分别在心尖(2个) ，侧壁(1个)共3个节段发现有室壁活动异常。风湿病组SLE有7例患者分别在心尖(6个)，侧 壁(1个)，间隔(1个)；PM 4例分别在心尖(2个)，侧壁(1个)，基底(1个)；PAN 3例分别在心 尖(1个)，基底(1个)；风湿热4例分别在心尖(3个)，间隔(1个)。因此风湿病组共有18例患 者，共在18个节段见有室壁活动异常。在18例患者中，2例SLE，1例风湿热共3例病人同时出 现有心尖及间隔，心尖及侧壁2个节段室壁活动异常，其余病例室壁活动异常均发生在同一 节段。本文风湿病组室壁活动异常总的阳性率为48.6%(18/37)，明显高于正常对照组15%。
2.3 风湿病组与正常对照组心肌断层显像阳性率：正常对照组静息下，心肌断层显像阳性率为15%，潘生丁试验为5%。风湿病组静息下心肌显像阳性率为57.7%；潘生丁试验为32.4 %，与正常对照组相比，U静为7.2，U潘为7.6，均有显著性差异(P＜0. 01)。其中SLE、PM、PAN、风湿热静息下U值分别为3.97、2.45、2.47、3.33；潘生 丁试验U值分别为4、3.14、3.18、3.5。
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