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骨质疏松症的防治对象 会议讨论的共识 |
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将增加一倍,并可致费用惊人的增长。同时,男性骨质疏松症的发病率也将增加,来自欧洲的一些研究资料表明用年龄校正的骨质疏松性骨折也有增加,但其他地区是否亦如此,尚待认真地研究。 四、临床表现 骨折是骨质疏松症的并发症,它有一个长的临床前期,髋部骨折在致病程度,死亡率和医疗费用上都是最严重的。脊椎和桡骨骨折也很常见,可引起骨质疏松症病人的疼痛,畸形和残废。然而患者任何部位的骨胳都有骨折的危险。在50岁以后任何非剧烈创伤所致的骨折,必须考虑骨质疏松症(如Colle s骨折)。一次骨折发生后,再次骨折的危险性就增加,因此须防止第一次骨折。 五、骨量的测定 有许多方法来测定外周,躯干或全身的,以及松质骨或皮质骨的骨密度,包括放射图象吸收法(Radiographic Absorptiometry, RA),单能X线吸收法(Single X-ray Absorptiometry, SXA),双能X线吸收法(Dual X-ray Absorptiometry,DXA),脊柱和外周的定量CT(Quantitative Computed Tomograph/peripheral Quantitative Computed Tomograph QCT/pQCT)和定量骨超声(Quantitative UltraSound, QUS)。那些依靠X线吸收来测定的方法作用原理是相同的,而唯有超声有别于以上方法。以上技术在临床和研究应用中有所不同。这些方法需精密、准确、迅速、价廉、可靠和辐射量少,并有足够的人群资料供临床参考,才能很好地被应用。 最为广泛应用的骨密度测量方法是外周(前臂,足跟)或躯干(髋部,脊柱)的单能或双能X线吸收法,已有研究表明这些方法测量的骨密度可预测骨折的发生。并有证据说明测量身体任何部位的骨密度(BMD)均能很好地预测骨折。然而最新的研究认为测量髋部BMD能更好预测髋部骨折。 定量超声因其无辐射,费用低,而被认为可能会作为一种诊断工具而应用于临床。多数仪器所采用的测量部位是跟骨,但其他部位如髌骨,胫骨和指骨尚处于研究中。找到一个特定的部位和了解骨胳的大小对提高测量的准确性是很重要的。超声亦能预测骨折的危险性,但尚不清楚它是否能取代现存的骨密度测量或补充这些方法所得到的信息。在骨质疏松的预后中所采用的超声的临床标准可能与骨密度测量标准类似。尚无足够的资料支持将超声用于病情和治疗的监测中。
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