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补充碘剂对自身免疫甲状腺病和甲状腺功能的影响 |
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的增加是由于同时期饮食碘的摄入量增加。国内郭晓尉等对地甲病地区92例居民投服碘油(含碘400毫克)，并动态观察24个月的尿碘和甲状腺自身抗体的变化。他们发现尿碘从36.88微克/L增加至213.11微克/L(12个月)，72.01微克/L(24个月)，TM-Ab从服药前的1.087%上升为14.09%，TG-Ab从服药前的0%上升到5.63%。〔6〕国内缺乏这方面大样本的流行病研究资料。
2.碘诱发和加重AITD的动物模型
主要的动物实验工作集中在具有明确AITD遗传倾向的OS鸡、CS鸡、BB鼠和Buffalo鼠，碘可以诱发和加重这些动物的实验性自身免疫甲状腺炎(EAT)。〔7〕BB鼠和Buffalo鼠具有RT1b/b基因，存在于主要组织相容复合体(MHC)，是EAT的高度敏感基因。通常BB鼠饲养90天时，30%自发地发生淋巴细胞甲状腺炎。当给予含有0.05% 碘化钠的饮用水时，甲状腺炎的发生率增加至77%。高碘饲养的BB鼠的甲状腺内可见广泛的、局灶性淋巴细胞浸润。它们不同程度地表达HLA-DR抗原阳性。T细胞环绕B细胞团分布，多数为CD4，少数CD8。T细胞周围有巨噬细胞和树突状细胞存在。但是同样碘摄入量给予无AITD遗传倾向的Wistar鼠却无甲状腺炎的发生；〔8〕OS鸡在饲养4周后自发地发生严重的甲状腺炎和甲状腺的完全破坏。当给予无碘饲料饲养时，甲状腺自身抗体显著减少，但是甲状腺的淋巴细胞浸润依然存在；〔3〕Bagchi等发现：在CS鸡的饮水中加入碘化钾，甲状腺的淋巴细胞浸润的程度和T3-Ab、T4-Ab、TG-Ab的滴度均显著增加；Braveman还发现：补充碘剂可以使Buffalo鼠的EAT发生率从31%增加至73%，同时伴抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的显著增加〔9〕。
3.碘致Graves 病的复发率增加和缓解率下降
补充碘剂的Graves 病患者在停用抗甲状腺药物以后较未补充碘剂的患者易于复发：来自美国的报告认为：Graves 病缓解率的逐年下降归于同期的碘摄入量的增加；Solomon等曾在1973年和1987年两次随访研究494例患者20年期间抗甲状腺药物治疗Graves 病的缓解率与碘摄入量之间的关系。他们发现缓解率从1963年的60～80%下降到1973年的13～20%，(1973年的尿碘平均值是750微克/日)。到1987年缓解率又回升至50.6%，(1987年的尿碘平均值是250微克/日)；〔10〕手术治疗的Graves 病患者中，摄入高碘饮食者较摄入正常碘饮食者易于复发；应用相同剂量的抗甲状腺药物治疗Graves 病，居住于碘缺乏地区的患者较居住于碘充足地区的患者易发生甲状腺机能减退。
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