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绝经后妇女糖代谢的变化 |
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组 10.63±2.27* 52.62±32.29 62.19±32.02** 40.76±17.30** 28.77±11.12** 87.94±38.43**
(15例)
注：与对照组比较，*P＜0.05,**P＜0.01
表4 两组OGTT中C-肽水平
组别 C-肽水平(nmol/L) AUC
0h 0.5h 1.0h
1.5h 2.0h (nmol*L-1*h)
正常对照组 0.38±0.09 1.71±0.23 1.68±0.34 1.40±0.23 1.15±0.34 2.77±0.47
(8例)
绝经后妇女组 0.59±0.16** 1.91±0.67 2.21±0.46** 1.80±0.40* 1.53±0.42* 3.49±0.82*
(15例)
注：与对照组比较，*P＜0.05,**P＜0.01
胰岛素敏感指数(SI)及其血糖、胰岛素、C-肽曲线下面积(AUC)的比较(其中胰岛素的AUC分为前20分钟的AUC1和20～180分钟的AUC2)，绝经组SI明显低于对照组(7.53±3.13×10-4min-1*uU-1*ml-1 vs 11.49±3.96×10-4min-1*uU-1*ml-1,P＜0.05)；血糖AUC较高于对照组(797.79±59.74 mmol*min*L-1 vs 654.61±94.68 mmol*min*L-1,P＜0.001)；胰岛素的AUC1两组无明显差异(651.83±169.28mU*min*L-1vs537.97±172.73 mU*min*L-1，P＞0.05)，但AUC2、AUC却明显高于对照组(分别为3010.99±855.68mU*min*L-1vs1764.13±333.21 mU*min*L-1，P＜0.001和3662.82±960.99mU*min*L-1 vs 2302.59±473.55mU*min*L-1，P＜0.001)；C-肽曲线下面积也高于对照组(160.49±44.46nmol*min*L-1 vs103.54±23.47nmol*min*L-1，P＜0.01)。
三、讨论
上述试验结果可以看出无论是OGTT法还是FSIGT法绝经后妇女会出现糖耐受不良、胰岛素抵抗及C-肽水平的升高。
糖耐量随年龄增长而降低，是由于胰岛素受体后缺陷所致〔2〕，胰岛素受体本身是不随年龄改变的，受体后缺陷造成胰岛素反应减弱，表现为减少葡萄糖转运的最大速度，本研究发现绝经后妇女空腹血糖水平、OGTT及FSIGT中的血糖AUC均明显高于对照组，表明绝经后妇女血糖水平增高、糖耐量减低是存在的。其原因与年老有关，与绝经后卵巢功能的丧失雌激素水平过低有关〔3〕。
本研究中绝经组空腹血胰岛素、C-肽水平和各时相的胰岛素、C-肽浓度均明显高于对照组；且AUC比较也差异显著。FSIGT中绝经后妇女的SI明显低于对照组，两组的AUC1无多大差别，主要差异在AUC2，而AUC1反映胰岛素应激水平，AUC2是胰岛素储备水平的体现。从而推测绝经后妇女存在着胰岛素抵抗。
总之，本研究发现绝经后妇女存在糖耐量减退和胰岛素抵抗。
作者单位：210008 南京市鼓楼医院妇产科(吴洁)；江苏省人民医院妇产科(毕玉澄、王海琦)
参 考 文 献
1 Bonithon-kopp C, Scarabin P, Darne B, et al. Menopause-related changes in lipoproteins and some other cardiovascular risk factors. Int J Epidemiol, 1990,19:42.
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