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绝经后妇女糖代谢的变化 |
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吴洁 毕玉澄 王海琦
卵巢功能的丧失会增加心血管疾病的危险性，在心血管疾病的危险因素中与绝经有关的脂质代谢的异常已被广大学者所证实〔1〕，但与绝经有关的糖代谢变化却研究较少。本文旨在对绝经后妇女的糖代谢改变作一初步研究。
一、对象与方法
1.对象
(1)对照组：8例，年龄34～39岁，平均36±2岁，月经正常，体重指数(BMI)=23.26±1.37kg/m2。(2)绝经组：15例，年龄49～63岁，平均为57±4岁，绝经5～16年，平均10±4年，BMI=23.98±1.34kg/m2。
2.方法
所有研究对象均于早晨空腹及安静状态下行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和多样本的静脉葡萄糖耐量试验(FSIGT)，测定血糖、胰岛素和C-肽(对照组在月经周期的第3～7天采血)。
FSIGT的具体方法：受试者左右两臂各保留一静脉通道，用生理盐水维持，零时相时，在一分钟内于一侧肘静脉推注葡萄糖0.3克/千克，在对侧肘静脉收集2、3、4、5、8、10、16、19、25、27、30、40、50、60、80、100、120、150、180分钟血样，推注葡萄糖20分钟后，在30秒内静推甲苯磺丁脲钠(Orinase Diagnostic)300mg(购于美国Upjohn公司)。
3.实验室检测方法和数据处理
用葡萄糖氧化酶法测定血糖，用放免法测定胰岛素和C-肽，批内CV分别为4.7%、3.4%和3.9%，批间CV分别为6.2%、5.2%和6.0%，文中数据均以x±s表示，统计学处理方法为t检验。
二、结果
1.一般资料特征见表1。
表1 一般资料特征(±s)
组别 对照组 绝经后妇女组
(8例) (15例)
年龄(岁) 36.13±1.55 56.90±4.03*
BMI(kg/m2) 23.26±1.37 23.98±1.34**
注：与对照组比较，*P＜0.001；**P＞0.05
2.OGTT中血糖、胰岛素、C-肽水平及比较分别见表2、3、4。
3.FSIGT中血糖、胰岛素、C-肽水平及胰岛素敏感指数的比较。
绝经后妇女的空腹血糖、胰岛素和C-肽水平均明显高于对照组，P值分别＜0.001、＜0.005、＜0.01；静脉推注葡萄糖后两组血糖均于2～3分钟达高峰，对照组于50～60分钟血糖值最低，绝经组于60～80分钟最低，随后逐渐上升，于150～180分钟恢复至空腹水平；胰岛素和C-肽的反应曲线类似，均有两个高峰，但C-肽的二次高峰均落后于胰岛素一个时相，绝经组的各时相胰岛素和C-肽水平均高于对照组。
表2 两组OGTT中血糖水平
组别 血糖水平(mmol/L) AUC
0h 0.5h 1.0h 1.5h 2.0h (mmol*L-1*h)
正常对照组 3.93±0.24 6.55±0.53 5.37±0.31 4.48±0.18 3.69±0.14 10.10±0.34
(8例)
绝经后妇女组 4.58±0.45*** 7.26±0.59** 6.91±0.75*** 6.14±0.54*** 5.27±0.63*** 12.69±0.95***
(15例)
注：与对照组比较，**P＜0.01,***P＜0.001
表3 两组OGTT中胰岛素水平
组别 胰岛素水平(mU/L) AUC
0h 0.5h 1.0h 1.5h 2.0h (mU*L-1*h)
正常对照组 8.23±1.68 30.85±22.64 27.93±9.98 20.22±8.38 13.69±5.00 44.28±19.48
(8例)
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