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2型糖尿病胰岛素抵抗与微量白蛋白尿关系 |
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王佑民 孙桂华 汪延华 杨明功 张吉星*
表1 临床特征
类别 2型糖尿病 正常人
MA NA
n(男/女) 11(5/6) 12(6/6) 8(4/4)
年龄(岁) 59±5 58±5 57±4
BMI(kg/m2) 22.9±2.7 23.5±1.9 22.9±2.1
腰/髋 0.9±0.06 0.91±0.05 0.89±0.06
收缩压(kPa) 17±1.9 16±1.7 15.3±1.2
舒张压(kPa) 10.1±1.5 9.8±1.1 9.5±0.5
表2 代谢特征
类别 2型糖尿病 正常人
MA NA
空腹血糖(mmol/L) 9.6±1.2* 7.3±2.1△ 5.4±0.5
空腹胰岛素(mU*L-1) 39.5±19.4* 27±16.5△ 16.1±5.9
HbA1c(%) 8.9±1.7 8.3±1.2
血肌酐(μmol*L-1) 89±6.2 87±3.9
AER(μg*min-1) 110±51 8.9±6.3 6.9±5.8
注：MA组与NA及正常人组比，*P＜0.01；NA组与正常人组比，△P＜0.01
表3 糖钳夹试验结果
类别 2型糖尿病 正常人
MA NA
平均血糖(mmol/L) 5.17±0.15 5.1±0.13 5.16±0.17
平均胰岛素(mU*L-1) 118±19.3 107±20 88.4±17.6
M90-120(mg*kg-1*min-1) 2.7±1.8* 6.3±2.1△ 10.1±4.1
MCRG90-120(mg*kg-1*min-1) 5.8±2.2* 8.9±2.4▲ 10.4±2.3
SI 2.2±1.7* 7.5±2.9△ 11.4±2.9
注：MA组与NA及正常人组比，*P＜0.01；NA组与正常人组比，△P＜0.01,▲P＜0.05
微量白蛋白尿可预示2型糖尿病患者心血管疾病和肾病的发生〔1，2〕。胰岛素抵抗是2型糖尿病患者的特征之一〔3〕。本研究目的是了解胰岛素抵抗性与微量白蛋白尿间的相互关系。
一、对象与方法
1.病例选择：未经治疗的初诊2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为：正常白蛋白尿组(NA)(n=11，UAER＜20μg*min-1)和微量白蛋白尿组(MA)(n=12，UAER 20～200μg*min-1)。非糖尿病正常对照8例。所有受试者无其它内分泌和肝、肾疾患，年龄、体重指数(BMI)、腰/髋比例均相近，血压均低于19/12kPa。
2.方法：(1)尿白蛋白(晨1小时尿)测定，采用放射免疫测定法，至少收集2次标本送检。(2)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验：晚餐后禁食12小时，于次晨口服75克葡萄糖前(0分)及后30、60、120、180分钟取静脉血，测血浆葡萄糖(氧化酶法)和胰岛素浓度(放射免疫测定)。(3)正常血糖胰岛素钳夹试验：根据DeFronzo等〔4〕使用的方法并加以改良。胰岛素注射速度为0.1U*kg-1*h-1，每10分钟测血糖一次，血糖达 5.1 mmol/L(正常对照在静脉注射胰岛素4分钟后)开始输注20%葡萄糖溶液，并调整输糖速度以维持血糖在5.1mmol/L左右。稳态血糖和胰岛素浓度以钳夹试验第60至120分钟间所有测定值的平均值来估计。试验最后30分钟为维持血糖在稳态水平所需的外源性葡萄糖量设定为总体葡萄糖代谢量(以M90-12[1] [2] 下一页
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