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扩张型心肌病抗心肌 1与M2受体自身抗体的初步研究 |
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-Ⅲ were
over two times than those of cardiac function class IV. The titer of autoantibodies against β1 and M2
receptors of patients with DCM were 1∶103 and 1∶128, respectively, which were higher than 1∶40
and 1∶24 of the control group (P＜0.05). A significant correlation (r=0.96) was found between the
presence of anti-β1 autoantibodies and anti-M2 autoantibodies in the patientssera.Conclusion These
findings indicate not only the presence of autoantibodies in patients with DCM but also their antibody tite
rs were significantly higher than those in the NC.
【Key words】 cardiomyopathy, congestive receptors, adrenergic, beta-1 receptors,
cholinergic autoantibodies
心脏G-蛋白偶联型受体家族中的β1肾上腺素能受体与M2胆碱能受体是调节心脏
活动的主要受体。近几年Magnusson等［1］与Fu等［２］相继发现在扩张型心肌病(DCM)
患者的血清中存在有β1与M2受体的自身抗体，提出它们可能与心肌病的发病有关。现
已证实，G蛋白偶联型受体的细胞外跨膜袢第二环是此类受体自身抗体作用的靶肽段，
并具有特异性抗原决定簇。本研究以β1与M2受体细胞外第二环表位肽段作为抗原，用
酶联免疫吸附测定(ELISA)技术，首次检测了中国人DCM血清中抗β1与M2受体的自身抗
体，并分析其免疫学特征，进一步探讨了抗体滴度与心功能的关系及抗体检测的临床意义。
资料和方法
1.对象：(1)DCM组：52例患者分别来自中国协和医科大学阜外心血管病医院、
山西省心血管病研究所、山西医科大学第一、二附属医院的住院病人。男33例，
女19例，平均年龄53±14(28～78)岁，病史半年～11年。心功能Ⅱ～Ⅲ级21例，Ⅳ
级31例。均符合WHO/ISFC 1980年标准［3］。全部病例均有心脏X线检查；超声心
动图测定左室舒张末内径56.5～76.2(63.4±10.2)mm，左室收缩内径42.0～68.1
(55.4±7.2)mm，EF10.5%～48.0%(43.3%±12.3%)。确属原因不明的心脏扩大伴心
功能不全，并排除其它类型心肌病，全部患者血压均在正常范围且无高血压家族
史，以除外高血压引发的心肌病变。(2)正常对照(NC)组：41例，分别来自太原市
中心血站健康献血员和健康体检者，年龄、性别与DCM患者相匹配，X线胸片、肝
功能、尿常规等检查未见异常。以上二组均排除内分泌及自身免疫性疾病，采集
血样的前3天避免服用免疫抑制剂和β-受体阻滞剂。
2.方法：抗原肽段由中国科学院生物化学研究所和瑞典哥德堡大学分别合成了
相当于人β1与M2受体细胞外第二环氨基酸序列的肽段(β1肽段为197-222位的氨基
酸序列：H-W-W-R-A-E-S-D-E-A-R-R-C-Y-N-D-P-K-C-C-D-F-V-T-N-R-C；M2肽段为
169-193位的氨基酸序列：V-R-T-V-E-D-G-E-C-Y-I-Q-F-F-S-N-A-A-V-F-F-G-T-
A-I-C)。合成方法采用由Merrifield［4］改进的固相法，用Biosystem 430A型自动
肽合成仪(Foster City, USA)，利用自动氨基上一页 [1] [2] [3] 下一页
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