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病毒性心肌炎与扩张型心肌病血清抗M受体抗体研究 |
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erum cardiac troponin I (cTnI), a specific marker reflecting cardium
injury was assayed as well enterovirus RNA was detected by RT-PCR. Results The value Bmax and
Kd of MR on ventricule of seven normal subjects were 51.4±6.0 fmol/mg·pro and 0.68±0.09 nmol/L,
respectively. After preincubation with sera from patients of DCM, the Bmax of MR decreased, while
Kd value increased (P〈0.01). Sera of VMC patients only caused increase of Kd, however, sera from
VCM patients with positive cTnI and enterovirus RNA behaved similarly as those of DCM patients.
Conclusion The present data demonstrate that anti-MR autoantibodies which inhibited Bmax and
affinity of cardiac MR appeared in sera from patients of DCM and VMC. The presence of anti-MR
autoantibodies might give an evidence for evaluation the progress of VMC leading to DCM and the
diagnosis of DCM.
【Key words】 cardiomyopathy, congestive myocarditis receptors, cholinergic autoantibodies
M型乙酰胆碱能受体(muscarinic acetylcholine receptor, 简称M受体)和肾上腺素能受体通
过自主神经调节心脏功能，M受体激活能增加迷走神经张力对抗交感神经兴奋、降低心肌
耗氧量和减少心律失常的发生［1］。在某些病理条件下，血清抗M受体抗体的产生与疾病
的发生、发展密切相关［2］。有报道兔注射M受体抗原后能导致心肌在功能和形态上产生
类似扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy, DCM)改变，并证实血清抗M受体抗体参与发病
过程并起重要作用［3］。病毒性心肌炎(Virus Myocarditis, VMC)发病机理至今还未阐明，
但病毒或受损心肌引起的免疫病理损伤已被众多学者认可［4］。本研究拟通过检测VMC和
DCM患者血清抗M受体抗体滴度，探讨该指标可否有助于诊断和作为VMC向DCM演变的辅助观察指标。
资料和方法
一、资料
1.病例选择：(1)随机收集本院住院与门诊VMC患者32例，平均年龄31±7.7岁，男15例，
女17例，病程1～12周，未服用过胆碱能药物，其中心肌肌钙蛋白I(cTnI)阳性25例，外周
血淋巴细胞肠道病毒逆转录扩增阳性15例(同时cTnI阳性)，其中发生三度房室阻滞安装临
时起搏器8例。住院DCM患者12例，平均年龄58±6.5岁，男8例，女4例，心功能(NYHA分级)
Ⅲ级4例，Ⅳ级8例。VMC和DCM的诊断采用1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会“成人急
性病毒性心肌炎诊断参考标准”和“特发性扩张型心肌病诊断参考标准”。(2)正常对照
(NC)组14例，平均年龄50±5.8岁，男12例，女2例，病例来源于本院献血员，经临床和实验
室检查为健康者。(3)选择本院住院冠心病(CHD)患者20例，平均年龄62±6.1岁，男18例，
女2例，心功能(NYHA分级)上一页 [1] [2] [3] 下一页
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