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胃镜直视下置放记忆合金支架治疗食管狭窄的体会 |
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满意。
关于支架移位或脱落，一般在置放过程中所见，多为计算误差或放置后胃镜再次进入观 察时不慎将支架带入狭窄段以下。我们的体会是，只要计算准确，放置后观察时胃镜勿过 支架腔内，一般 不会脱落、移位。计算公式是：选择支架长度为狭窄段长加2cm，支架置入器插入深度=狭窄 段远端距门齿的距离+(1.5～2.0)cm。应注意的是狭窄部分的支架并不能完全扩张，由于 网状支架的可延长性，狭窄段越长，支架也相应地延长，因此在计算置入器插入深度时应将 支架的可延长部分计算在内。一般放置4cm的支架可延长0.5～1cm，依次类推6cm、8cm、10 cm的支架分别可延长1.5cm、2.0cm、2.5cm。另外支架可延长的长度与狭窄的性质、预扩 张程度有关，均应考虑在内。在特殊部位置放时，如贲门部位：支架置入器插入深度=狭窄 段远端距门齿距离+0.5cm。若食管上段：支架置入器插入深度=狭窄段近端距门齿的距离+ 支架长度+支架置放后可能自然延长的长度。如此计算的放置方法，不会在胃内留置过长的 支架，也不致影响吞咽功能。对于癌复发性食管狭窄，在不影响胃及吞咽功能的情况下，选 择支架长度可比狭窄段更长些，避免肿瘤在短期内于支架的一端再次堵塞食管腔。总之，我 们根据狭窄的长短、部位、性质予以相应的计算方法，使其恰到好处，避免了支架移位、脱 落或其它并发症的发生。随访中未见一例支架脱落或移位。
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