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尼尔雌醇对患有冠心病的绝经妇女心血管保护作用研究 |
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F1α
(ng/L) TXB2
(ng/L) TC
(mmol/L) TG
(mmol/L ) HDL-C
(mmol/L)
治疗组(n=22)
治疗前 116.21±32.12 56.82±14.32 5.74±0.82 1.74±0.79 0.07±0.1 9
治疗后1个月 134.32±41.301)，2) 58.21±13.20 6.01±0.78 1.81± 0.86 1.05±0.25
治疗后2个月 142.47±36.811)，2) 54.92±11.43 5.63±0.64 1.70± 0.86 1.39±0.231)，2)
治疗后3个月 159.38±42.581)，2) 57.19±10.61 5.24±0.85 1.83± 0.92 1.58±0.351)，2)
对照组(n=20)
治疗前 113.98±34.61 60.01±13.36 5.98±0.57 1.89±0.83 1.02±0.2 4
治疗后1个月 110.62±26.82 56.21±14.12 5.72±0.84 1.78±0.72 0.99 ±0.16
治疗后2个月 121.01±36.82 57.29±12.16 6.19±0.74 1.74±0.90 1.09 ±0.25
治疗后3个月 119.21±41.36 58.01±11.69 5.45±0.81 1.72±0.88 1.13 ±0.19
注：1)与对照组相比，2)与治疗前相比 P<0.05
3 讨论
尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，作用特点和雌三醇相同，在肝内降解为乙炔雌三醇和雌三醇 ，常用于绝经妇女更年期综合征治疗。本文用于绝经妇女冠心病患者，试图观察对心血管 的作用。绝经妇女冠心病发生率和病死率增高与雌激素水平降低有关已取得共识。雌激素 替代治疗对心血管保护作用可能和诸多因素有关。Bush指出，在雌激素替代治疗中仅有30% ～50%人获得对心血管有保护作用，可以用血脂的改善来解释，这说明雌激素减少心血管事 件并非完全是脂代谢改善的结果。本组应用尼尔雌醇3个月后TC略有下降，和对照组相比无 明 显差别(P＞0.05)，HDL-C升高和对照组相比差异显著(P＜0.05)。最近研究指出H DL -C除了有抗动脉粥样硬化作用外，并可稳定PGI2活性，减少急性冠状动脉综合征发生， 对心血管是有益的。本文观察病例绝经2～13年，E2和PRL降低分别为18ng/L和12ng/L 以 下，而FSH和LH升高，分别为125U/L和87U/L以上，符合绝经妇女雌激素水平下降对下丘脑及 垂体反馈作用消失引起FSH和LH升高。口服尼尔雌醇后虽然E2无改变，但FSH和LH下降间 接反映尼尔雌醇提高了雌激素水平，通过反馈作用使FSH和LH下降。同时测定的血浆6-Keto- PGF1α治疗组用药1个月后开始上升，随用药时间延长逐渐升高，和对照组相比差异显著 ( P＜0.05)。TXB2无明显改变，6-Keto-PGF1α/TXB2升高。6-Keto-PGF1α 和 TXB2是PGI2和TXA2稳定的代谢产物，测定值可反映体内PGI2和TXA2的变化 。舒血管物PGI2和缩血管物TXA2在体内合适比例来维持血管一定的舒缩状态，两者比 例失调，可促进动脉粥样硬化和冠心病发生。文献报告男性的PGI2水平明显低于女性， 并证明了性激素影响血管内皮合成PGI2及血小板释放的TXA2之间的平衡。绝经妇女雌 激素水平下降导致血管内皮细胞功能异常。本组患者应用尼尔雌醇后改善了血管内皮细胞功 能，表现为6-Keto-PGF1α上升，6-Keto-PGF1α/TXB2同时升高，调整了冠状动脉 的舒缩状态，对心血管系统起到了保护作用。
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