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尼尔雌醇对患有冠心病的绝经妇女心血管保护作用研究 |
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牛凤珍 李萍 鲁海鸥
绝经妇女冠心病发病率迅速升高和雌激素水平降低有关，雌激素替代治疗已被众多国内 外学者重视。本文对42例绝经妇女冠心病患者应用尼尔雌醇治疗，探讨雌激素对心血管的保 护作用。
1 资料和方法
1.1 对象和分组 选择因冠心病住院的绝经妇女，3个月内能接受随访者42例，年龄49～6 4岁(平均54.8岁)，绝经2～13年(平均7.6年)。按WHO诊断标准陈旧性前间壁心肌梗死2例 ，稳定型心绞痛31例，不稳定型心绞痛9例。排除标准：①有妇科肿瘤病史者；②已接受性 激素治疗者；③糖尿病患者；④有血栓栓塞病史者；⑤随访少于3次者。随机分成两组，治 疗组22例，对照组20例。
1.2 方法 所有患者经询问无妇科肿瘤病史，乳房检查无肿块，行子宫彩色多普勒检查， 子宫内膜厚度＜4mm。停用阿斯匹林类影响前列腺素药物和降脂药2周后入选。治疗组每15日 口服尼尔雌醇2mg，共3个月，对照组不用任何性激素。两组患者冠心病治疗方法相同。全部 患 者于治疗前及治疗后1、2、3个月分别取静脉血测定血浆雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH )、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、血栓素B 2(TXB2)和胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。性激素、 6-Keto-PGF1α和TXB2均采用放射免疫法，药盒分别由天津德普公司和解放军总医院 提供。
1.3 统计学处理 文中数值以均值±标准差表示，组间比较和自身前后对照用t检验 。
2 结果
2.1 尼尔雌醇对性激素的影响 治疗组口服尼尔雌醇后血浆E2及PRL无明显变化，FSH和 LH随用药时间延长而下降，和对照组比较差异显著(P＜0.05)，见表1。
2.2 尼尔雌醇对前列腺素血栓素及血脂影响 口服尼尔雌醇后前列腺素(PGI2)的稳定 代谢产物6-Keto-PGF1α逐渐升高(P＜0.05)，血栓素A2(TXA2)的稳定代谢产物T XB2无明显变化，6-Keto-PGF1α/TXB2升高，HDL-C升高(P＜0.05)，TC、TG无明 显变化，见表2。
表1 尼尔雌醇对性激素影响(±s)
组别 E2(ng/L) FSH(U/L) LH(U/L) PRL(μg/L)
治疗组(n=22)
治疗前 17.26±8.10 125.41±13.10 89.21±10.19 10.31±1.41
治疗后1个月 18.35±7.12 109.32±14.21)，2) 87.16±11.20 12.16 ±2.16
治疗后2个月 16.78±6.20 87.63±10.181)，2) 70.93±13.121)，2) 11.62±1.54
治疗后3个月 17.02±6.31 84.36±12.161)，2) 59.18±12.331)，2) 9.98±1.62
对照组(n=20)
治疗前 18.02±9.30 131.26±14.56 87.96±12.31 9.12±1.34
治疗后1个月 16.92±8.21 126.16±13.21 92.12±14.36 11.62±2.21
治疗后2个月 17.34±6.52 129.83±11.82 85.69±12.38 12.18±1.65
治疗后3个月 16.23±7.18 130.23±12.61 89.02±14.83 10.64±1.81
注：1)与对照组相比，2)与治疗前相比P<0.05
表2 尼尔雌醇对前列腺素、血栓素及血脂影响(±s)
组别 6-keto-PG[1] [2] 下一页
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