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低分子量肝素在肾综合征出血热患者血液透析中的应用 |
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28.9±8.3△＃
*P＞0.05，△P＜0.001，与LMWH组透后比较＃△P＜0.001
讨论
SH是最常用的血液透析抗凝剂，然而SH的抗凝作用会增加出血的危险性［1］。而LMWH是从肝素分离或降解而来(相对分子质量平均为4000～6000)，同SH相比，其半衰期长，生物利用度高，同抗凝血酶Ⅲ亲和力加强，抗FXa活性增强，对凝血酶Ⅸ、Ⅺ抑制作用减弱［2］，对APTT、PT影响小。因此，可减轻SH引起的副作用。
我们的结果表明，应用LMWH无1例出现凝血和出血，血透前后APTT、PT无明显变化。而SH组出血29例次，血透后APTT、PT明显延长，说明LMWH对凝血系统和血小板功能影响小［3］。
两组血红蛋白、血小板、白细胞在血透前后无明显变化，可能与观察时间较短有关。两组组内BUN、Scr透后较血透前均明显下降，但两组间除毒率无明显差异，可能与使用一次性透析器不复用有关。文献报道［4］使用LMWH透析器复用次数、除毒率均优于SH组。
作者单位：150001 哈尔滨医科大学附属第一临床医学院
参考文献
1 Hafner G, Klingel R, Wandel B, et al. Laboratory control of minimal hepariniza-tion during hemodialysis in patients with a risk of hemorrhage. Blood Coagul Fibrilysis, 1994, 5:211-226.
2 Holmer E，Mattsonc NS. Anticoagulant and antithrombotic effect of heparin and low moleeular weight heparin fragment in rabbits. Thromb Res, 1982,25:475-478.
3 Schrader J, Stibbe W, Kandt M, et al. Low molecular weight heparin Versus standard heparin: a long-term study in hemodialysis andhemofoltration patients. ASAIO Trans, 1990, 36:28-32.
4 朱兰英，吴永贵，毛海萍，等.单剂量低分子肝素在血液透析抗凝中的应用. 中华肾脏病杂志，1996，12：32-35.
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