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白血病患者痰标本中分离出头状芽裂殖菌一例 |
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赵建平 张秀兰 李占海 刘续芳
患者男，36岁。因双侧肾动脉狭窄致肾功能衰竭，于1990年行右肾移植术，术后长期服用免疫抑制剂。1997年7月28日因发热不退入院，确诊为继发性急性粒细胞型白血病(ANLL-M5)。用舒普深、复达欣、环丙沙星和化疗药治疗，白细胞最低为0.62×109/L，最高达33.7×109/L。9月7日大便厌氧菌培养难辨梭状芽胞杆菌阳性，痰真菌培养结果为头状芽裂殖菌。9月8日因ANLL-M5急性肾衰，全身感染而死亡。痰液培养及鉴定：将痰接种于沙保罗培养基上，25°C 72小时后菌落呈干燥凸起，有细皱褶，灰白色，一周后呈浅黄色。镜下以长方体成串或单个的节孢子为主，也有圆形或椭圆形的孢子。用VTTEKSYSTEMS全自动鉴定仪报告为头状芽裂殖菌，补充试验尿素酶试验阴性，42°C生长，有真菌丝和芽生分生孢子。
讨论 患者长期大量应用免疫抑制剂，机体免疫监视功能低下，细胞突变易发生肿瘤。肾移植患者恶性肿瘤发生率为5%～10%，多发生于移植后5～10年。本病例为肾移植后7年。长期使用广谱抗生素和免疫抑制剂及化疗的患者易发生真菌感染。
作者单位：010017 呼和浩特，内蒙古自治区医院
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