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2型糖尿病患者骨密度改变的初探 |
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P were normal. Serum parathyroid hormone was significantly higher than that of the controls (P＜0.05). Serum bone glaprotein was significantly lower than that of the controls (P＜0.05). Urine Crosslaps/Cr was higher than that of the controls, but without statistical significance. Conclusion The changes in BMD of above areas in type 2 diabetes mellitus patients are different and BMD of proximal femur correlates negatively with the duration of type 2 diabetes mellitus. The characteristics of bone change in type 2 diabetes mellitus patients have high bone absorption rate and low bone turnover rate. Secondary hyperparathyroidism may probably contribute to the bone change.
【Key words】Diabetes mellitus, type 2 Bone mineral density Bone glaprotein
(Chin J Endocrinol Metab, 1999,15:23-26)
自从1948年Albright首次提出糖尿病可致骨改变以来，越来越多的学者开始研究糖尿病骨改变及其机制。目前，国外研究多提示2型糖尿病患者骨密度(BMD)与正常人无显著差异〔1〕， 甚至高于正常人〔2，3〕。Krakauer 等人对2型糖尿病患者长期观察发现骨密度Z值(Z=BMD实测值/同性别同年龄正常人BMD平均值)逐年增加〔4，5〕，同时也有报道2型糖尿病患者BMD低于正常人〔6，7〕。对骨改变机制的研究多采用影响骨代谢的各种生化指标，如骨钙素(BGP)，它是由成骨细胞合成和分泌的一种非胶原蛋白，血清BGP水平是反映骨转化率的指标〔8〕；Crosslaps是由8个氨基酸组成的I型胶原的降解产物，为分子内交联的关键部位，分子结构紧密使其不在肾脏继续降解而随尿排出，而且与其它胶原无交叉反应，因此不受饮食影响，尿中Crosslaps水平特异地反映骨吸收速率〔9，10〕。有学者已发现2型糖尿病患者及动物模型血清BGP浓度低于正常〔7，10-12〕，尿Crosslaps浓度变化还未见报道，总之目前对于2型糖尿病骨改变及其机制还未取得一致结果。本文应用双能X线骨密度仪来测定2型糖尿病患者与正常人股骨近端及正位腰椎BMD，并检测血清Ca、P、甲状旁腺激素(PTH)、尿Crosslaps/Cr浓度，旨在探讨2型糖尿病患者骨改变及其机制，为临床预防、治疗提供参考。
对象和方法
一、对象
1.实验组：2型糖尿病组：根据1985年WHO糖尿病诊断及分型标准确诊为2型糖尿病者93例(为中国医科大学附属二院住院病人)，年龄29～74岁，平均58岁，男性47例；女性46例。病程(0～25)年，平均7年。根据病程分为：5年以下组(DM-A组)47例与5年以上(包括5年)组(DM-B组)46例。
2.对照组：90例均无糖尿病家族史，经我院体检健康者。
以上全部对象均无长期卧床史，未应用过影响骨代谢药物(胰岛素除外)，无风湿、类风湿、卵巢早衰等影响骨代谢疾病，尿常规示尿蛋白阴性，血Cr浓度正常。
二、方法
1.标本采集：晨起空腹抽取肘正中静脉血6ml，放入常规试管离心取血清，立即测Ca、P浓度，其余血清放入-30℃冰箱保存待测血清PTH及BGP浓度。晨起第二次尿留于清洁小瓶中，放入-30℃冰箱保存待测尿Crosslaps及Cr浓度。
2.血清甲状旁腺激素(PTH)及骨钙素(BGP)浓度测定：采用中国人民解放军总医院长城免疫研究所生产的放免试剂盒及北京核仪器厂出品F-613放免测定仪，批内变异系数(CV)分别为4.4%(5例)和2.3%(5例)，批间CV为7.4%(5例)和5.7%(5例)。 上一页 [1] [2] [3] 下一页
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