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北京房山社区人群心血管病综合防治研究 |
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rtions of hypertension management with drug and non-drug therapy, and the medically controlled hypertensives were higher in the IC than in CC. Systolic blood pressure was 1.2 mmHg net decline in the IC versus CC (P<0.05)after intervention. Morbidity and mortality of stroke significantly declined by 13.5% and 12.9% respectively (all P<0.01) in the IC versus CC. Conclusion BFCP is feasible and results in significant decrease of the morbidity and mortality of stroke but not of coronary heart disease.
【Key words】 community health services cardiovascular disease epidemiology
北京房山区是心血管病高发区域, 心血管病是该区人群最重要的致死和致残原因。研究如何在此类农村社区开展心血管病综合防治, 以保证农民的健康需要, 是一项挑战性的任务。北京房山社区人群心血管病综合防治研究是设有平行对照的社区干预试验，开始于1991年，预期到2000年底结束, 本文总结该研究中期研究结果，以便今后更好地开展此类农村社区心血管病综合防治。
资料与方法
研究总目的：作为一个“示范”项目，探索我国农村人群心血管病综合防治经验，初步总结一套有推广价值的综合防治方案; 具体目的：(1)在防治区培养一批从事心血管病防治的基层医务人员［1］；(2)通过健康教育，提高干预区人群卫生知识水平和自我保健能力；(3)对干预区≥35岁人群开展高血压筛查,提高人群高血压管理率和控制率；(4)降低心血管病危险因素水平；降低干预区脑卒中发病率、死亡率，期望在1995年底时分别下降10%～15%。
1.防治社区概况和研究对象：北京郊区房山有人口70余万；研究社区范围包括平原地区5个乡， 10余万自然人口。加强干预区（干预区）三个乡，人口49 399人，其中年龄≥35岁18 100人；一般干预区（对照区）两个乡，人口52 714人，其中年龄≥35岁19 303人。1991年研究开始时干预区和对照区自然条件、经济水平和文化生活方式相近。干预区中35岁以上居民为重点防治人群。
2.社区干预方式和措施：采用全人群与高危人群结合的防治策略。干预方式和主要措施：(1)在卫生保健服务和社区组织体系基础上建立健全三级防治网；(2)开展健康教育和健康促进活动；(3)重视对基层心血管病防治人员的培训；(4)加强对高血压检出、随访和管理。
3.危险因素调查和疾病监测方法：采用整群随机抽样方法，选取35～74岁农民作为调查对象。基线调查于1991～1992年度完成，调查总人数1 782人；危险因素复查于1995年完成，共调查2 086余人，在调查的危险因素人群中再抽取小样，分别进行膳食营养［2］、健康知识水平调查［3］和有关实验室指标的检测。1992～1995年按MONICA方案［4］对干预区和对照区全人群进行疾病监测和死亡登记，每年抽查漏报、误报情况。
4.统计学处理：使用SPSS统计软件包。组间均数比较使用ANOVA，组间率比较使用χ2检验及泊松检验，干预前后净效应分析使用Z检验。
结果
1. 社区人群心血管危险因素基线和复查调查对象人数、年龄和性别构成（表1）：干预前、后两次调查对象的性别构成和平均年龄在干预区和对照区之间具有可比性,调查对象的年龄平均在46.3～48.9岁。
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