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中国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测 中国MONICA方案 |
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一、危险因素水平与疾病率的相关性分析
选用参加单位最多的第二次(1988～1989年)样本人群(35～64岁)危险因素调查结果代表各监测区的危险因素水平(以±s表示)，共有12个监测区完成调查。以1987～1993年该12个监测区冠心病和脑卒中事件发病率及死亡率的年平均值代表当地水平(其中福建、江西、山东和河南四个监测区于1990年停止监测工作，故仅计算1987～1989年平均值)。对6个主要危险因素(收缩压、舒张压、血清胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、吸烟及体重指数)水平与疾病率水平进行单因素相关分析及多因素回归分析。
二、危险因素水平及疾病率趋势的对比分析
对完成全部3次样本人群危险因素调查的5个监测区(北京、辽宁、上海、江苏、四川)的危险因素趋势及疾病率的趋势进行对比分析，观察二者之间有无一致性。
三、心血管病发病率的预测
用多因素回归分析所建立的回归方程作为预测模型，对有显著意义(选入方程)的危险因素对于冠心病和脑卒中事件发病率的预测作用进行评估。
四、统计方法
采用简单相关分析方法对六项主要危险因素与疾病率的相关性进行分析，并进一步采用多因素逐步回归分析选出对疾病率有显著影响的因素，建立预测模型。全部分析采用SAS和SPSS统计软件在微机上完成。
结果
一、相关分析结果
12个监测区主要危险因素水平与冠心病和脑卒中事件年平均发病率和死亡率的简单相关分析结果见表1。结果显示：(1)男性冠心病事件发病率与血清总胆固醇水平及体重指数呈显著正相关(P<0.01)，与收缩压及舒张压呈正相关(0.01<P<0.05)；(2)女性冠心病及脑卒中事件发病率均与胆固醇水平呈显著正相关，与体重指数呈正相关；(3)男女两性冠心病事件死亡率与收缩压及体重指数呈显著正相关而与舒张压及总胆固醇水平呈正相关；(4)男女两性脑卒中发病率和死亡率均与舒张压水平呈显著正相关。
表1 心血管病事件发病率、死亡率与危险因素水平
简单相关分析(35～64岁)
项目 冠心病事件 脑卒中事件
发病率 死亡率 发病率 死亡率
吸烟支数 男 -0.2584
-0.1453
-0.0656
0.1427
女 0.3670 0.5597 0.5852 0.6851*
收缩压 男 0.6037* 0.7204** 0.5242 0.5504
女 0.3414 0.7783** 0.5974 0.6583*
舒张压 男 0.6277* 0.6824* 0.7601** 0.7247**
女 0.3203 0.6754* 0.7454** 0.7922**
总胆固醇 男 0.8747** 0.6747* 0.4056 0.2843
女 0.9186** 0.5711 0.2733 0.1556
高密度脂蛋
白-胆固醇 男 -0.0798 -0.2545 -0.3472 -0.4486
女 -0.0512 0.0826 -0.1128 -0.1758
体重指数 男 0.7523** 0.8097** 0.5829* 0.4299
女 0.7644* 0.8817** 0.5973 0.5604
注：*P<0.05，**P<0.01
二、多元逐步回归分析结果
以6个危险因素作自变量，冠心病事件和脑卒中事件发病率和死亡率分别作为应变量进行逐步回归分析(入选变量显著性水平为P=0.05)。结果显示(表2)：(1)血清胆固醇是冠心病事件发病率的重要预测因素，但对冠心病事件死亡率无明显预测作用；(2)体重指数是冠心病事件死亡率的最重要预测因素；(3)舒张压水平是男女两性脑卒中事件发病率和死亡率的最重要预测因素，而收缩压及其它危险因素对脑卒中均无显著预测意义。
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