|
三腔单球囊导管经皮二尖瓣分离术的临床应用 |
| |
ore and after PTMC. Results After PTMC, the pulmonary artery systolic pressure decreased (from 52.4±18.9 to 39.9±17.1 mmHg*, P<0.001), mean mitral pressure gradient decreased (from 17.7±8.2 to 1.9±2.2 mmHg, P<0.001), and mitral valve area increased (from 1.0±0.2 to 2.1±0.3cm2, P<0.001). Significant symptomatic improvement defined as reclassification of New York Heart Association functional classes was achieved in all patients (100%, from Ⅳ to Ⅰ in 12 patients, from Ⅲto Ⅰ in 29 and to Ⅱ in 2 patients, from Ⅱ to Ⅰ in 15 patients). Conclusion This new catheter is safe, efficient, easily operated and can measure mitral pressure gradient without left-heart catheterization.
【Key words】 mitral valve stenosis balloon dilatation
* 1mmHg=0.133kPa
采用自制三腔单球囊导管行经皮二尖瓣分离术(PTMC)治疗风湿性心脏病二尖瓣嵪琳?8例，均获得成功，现报告如下。
资料与方法
1.病例选择：男13例，女45例，年龄21～58岁，平均36.4岁。术前均经详细询问病史，物理检查，远达X线心脏正侧位拍片，心脏二维和彩色多谱勒血流仪检查，全部为风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，除外中度以上二尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变和左房附壁血栓者。
2.仪器设备：三腔单球囊导管(专利号为 96208428), 导管外径12F(附图)，球囊完全充盈后外径规格为26～28mm，球囊自然长度为25mm，伸直长度为50mm，导管内有三个腔，中心腔直通端孔；距管末端60mm处有一侧孔，与导管近端一侧接头相通；另一侧接头内腔直通球囊，以使球囊迅速充盈和排空。当导管进入左心室后，端孔和侧孔分别恰好在左心室和左心房，连接两个压力换能器后端孔测左室压，侧孔测左房压，毋须左心导管便可同步监测和描记二尖瓣跨瓣压差。
1.球囊伸长控制器连接件；2.内管；3.密封圈连接件；4.侧孔连接管接头；5.侧孔；6.球囊腰部；7.球囊远端；8.端孔；9.球囊近端；10.导管软段；11.导管硬段；12.四通接头；13.充盈注射管接头
附图 三腔单球囊扩张管结构示意图
X线机为美国GEAdvantx 双C臂800mA机组，可自动记录X线曝光时间。手术时间从开始穿刺股静脉至操作完毕撤除导管计算。心电压力监测为德国Siemens Multiscan HG 12导联生理记录仪。
3.操作方法：平卧位,建立心电和无创血压监测后，1%利多卡因局麻。Seldinger法穿刺右股静脉，成功后先用普通右心导管行右心导管检查，沿正常途经将导管送至肺主动脉，分别测肺主动脉、右室和右房的压力并描记压力曲线。然后利用0.032交换导丝，换上房间隔穿刺导管和房间隔穿刺针穿刺房间隔，成功后置房间隔穿刺导管于左心房，退出房间隔穿刺针，常规肝素化。送入左房导丝到左心房，换上14F房间隔扩张管扩张股静脉和房间隔穿刺口后，换上三腔单球囊导管沿左房导丝送至左心房，撤出金属加强管和左房导丝，用Stylet导丝操纵导管过二尖瓣口进左心室，一俟导管进入左心室，即充盈球囊前半部分，以防导管退回左房。撤出Stylet导丝后,两个换能器分别用连接管连接侧孔和端孔，同步测二尖瓣压力阶差和描记压力曲线。来回抽送导管两三次，证实球囊无嵌顿在腱索内，便抽退球囊嵌顿在二尖瓣口并迅速充盈球囊，一旦球囊腰部凹消失，即刻回抽排空球囊，前后时间应<5秒。当球囊后半部排空后，将导管向前推送2～上一页 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 功能性三尖瓣关闭不全的分析和治疗
下一个医学论文： 经皮球囊二尖瓣扩张术后再狭窄及远期疗效
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文