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超声心动图对不同频率AAI及VVI起搏的血流动力学研究 |
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is superior to that of VVI pacing.
【Key words】 echocardiography, Doppler, color cardiac pacing, artificial hemodynamics
本研究目的是应用超声心动图评价不同频率AAI及VVI起搏的血流动力学效果，探索最佳起搏频率范围；比较AAI及VVI起搏的血流动力学效果。
对象与方法
1.研究对象：37例植入AAI或VVI永久起搏器的患者做为研究对象，AAI起搏组17例，男8例，女9例，年龄46～73岁，平均年龄58岁。病因包括冠心病9例，高血压病4例，无明显心脏病病因3例。植入起搏器指征均为病窦综合征。VVI起搏组20例，男9例，女11例，年龄36～80岁，平均年龄为63岁。病因包括冠心病12例，高血压病5例，心肌病1例，无明显心脏病病因2例。所有研究对象的心功能均在Ⅲ级以下(NYHA标准)。
2.研究方法：采用HP77020AC型彩色多普勒超声显像仪，探头频率为2.5MHz，患者取左侧卧位，用体外程控仪程控起搏频率以50次/分开始，每次递增10次/分，直至100次/分。每次改变起搏频率后经3分钟适应，然后进行超声心动图检查［1］。常规进行M型、二维及多普勒超声检查，重点录像记录二维的心尖四腔图，然后在原机上回放分析。
观察指标：用轨迹球分别描记左心室收缩期及舒张期心内膜，再分别测量左心室收缩、舒张期的长轴径，在荧光屏上同时显示的ECG上测量R-R间期，超声仪器自带的软件即自动计算出：(1)每搏量(SV)；(2)心排血量(CO)；(3)左室射血分数(EF)。
统计学分析：数据以±s表示，两组间比较用非配对t检验，组内各频率之间的比较用F检验。
结果
1.AAI起搏(表1)：结果显示：(1)随着起搏频率的增加，每搏量减少。50次/分起搏时的每搏量比70次/分起搏时增加11%(P<0.01)；60次/分，80次/分起搏与70次/分起搏相比，每搏量无显著差异；90次/分与100次/分起搏的每搏量分别比70次/分起搏时减少16%和27%(P<0.01)。(2)随着起搏频率从50次/分增加到70次/分，心排血量逐渐增加。50次/分起搏的心排血量比70次/分起搏低22%(P<0.001)；60次/分起搏的心排血量比70次/分起搏低9%(P<0.05)；80次/分，90次/分，100次/分起搏的心排血量与70次/分起搏相比，无显著性差异。(3)随着起搏频率增加，左室射血分数下降，但与70次/分起搏相比，50次/分，60次/分，80次/分起搏的射血分数变化在统计学上无显著意义。当起搏频率进一步增加到90次/分和100次/分时，左室射血分数比70次/分起搏分别下降8%(P<0.01)和(P<0.001)。
表1 不同频率AAI起搏左室收缩功能的变化(±s)
起搏频率 SV(ml) CO(L/min) EF(%)
50次/分 84.6±10.3**
4.2±0.6**
53±5
60次/分 82.0±8.5 4.9±0.5* 52±5
70次/分 76.5±10.4 5.4±0.7 50±5
80次/分 70.9±7.5 5.6±0.6 48±5
90次/分 64.5±7.2*** 5.7±0.6 46±5**
100次/分 56.0±5.8*** 5.6±0.8 42±5***
注：与70次/分相比，*P<0.05，** P<0.01，*** P<0.001
2.VVI起搏(表2)：结果显示：(1)随着起搏频率的增加，每搏量减少，50次/分和60次/分起搏的每搏量分别比70次/分起搏时增加15%(P<0.001)和8%(P<0.05)；80次/分，90次/分，100次/分起搏的每搏量分别比70次/分起搏时减少10%(P<0.01)，22%(P<0.001)及32%(P<0.001上一页 [1] [2] [3] 下一页
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