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肝病患者血清载脂蛋白A1和B的变化与临床意义的探讨 |
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5 0.007 >0.05 0.295 >0.05
白蛋白 0.513 <0.01 -0.100 >0.05 -0.040 >0.05 -0.026 >0.05
从表2可见，apoA1与胆红素的浓度上升呈负相关(P<0.01)；与白蛋白浓度下降呈正相关(P<0.01)；而apoB、 chol、 TG与胆红素、 白蛋白之间无显著的相关关系(P>0.05)。
3 讨论
载脂蛋白是脂蛋白组成中的结构蛋白，共有10余种之多，具有重要意义的有apoA1、apoB、apoC、apoD、apoE等5种［2］。每种载脂蛋白还有亚型。apoA1是在肝内及肠内合成的，是高密度脂蛋白(HDL)的主要组成部分。其主要功能是将组织内过多的胆固醇运回肝内降解，活化卵磷脂胆固醇酰基转移酶，使胆固醇转化成胆固醇酯。
apoB是低密度脂蛋白(LDL)的结构蛋白，由肝脏合成。当各种肝病时，载脂蛋白合成明显减少。本文结果肝病组的血清apoA1、apoB、chol和TG与正常对照组比较均有明显的下降，差异有显著的意义(P<0.05)。提示肝细胞有实质性病变时，血清脂蛋白和脂质水平均可明显下降，并随病情的进展下降明显。本研究中肝癌病例组与正常对照组相比，下降非常明显(P<0.01)，提示肝病患者血清apoA1、apoB、chol和TG出现显著的进行性下降者，应警惕癌变的可能或其肝损伤已达到严重的程度。因此，通过动态监测apoA1等生化指标水平的变化，对诊断和评估肝病的预后有重要的临床价值。
众所周知，血清胆红素和白蛋白能准确地反映肝细胞的功能状态［3］。本资料分析apoA1与胆红素的浓度上升呈负相关(P<0.01)，与白蛋白浓度下降呈正相关(P<0.01)；而apoB、chol、TG与胆红素、白蛋白之间无显著的相关关系(P>0.05)。提示血清apoA1同样也可准确地反映肝功能状态变化。
作者单位：卢艳萍(鞍钢立山医院 鞍山，114031)
卢杰平(沈阳市苏家屯区第一人民医院 110101)
刘长丽(沈阳市苏家屯区第一人民医院 110101)
参考文献
1，陈灏珠，李宗明主编.高等医药院校教材.内科学(第四版).北京：人民卫生出版社，1998：393
2，施玉湘.肝病患者血清载脂蛋白测定的临床意义.新消化病学杂志，1996；4(8)：458
3，杨玉林，贺志安主编.肝脏疾病实验诊断.北京：中国医药科技出版社，1996：102
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