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糖尿病心肌微血管的病理变化

姚依群 田玉旺 刘光 朱志琴

  【摘要】 目的 探讨糖尿病患者高心血管病病死率的原因。方法 应用形态定量的方法比较了21例2型糖尿病患者和12例对照组的冠状动脉和心肌病理检查结果。结果 发现糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化病变与对照组无显著差异。心肌纤维数,心肌纤维直径和毛细血管直径亦无显著差异。但糖尿病患者的心肌毛细血管数量,毛细血管数/肌纤维数与对照组比较明显减少,P<0.01。基底膜明显增厚,P<0.01。结论 糖尿病患者心肌毛细血管数量的减少及基底膜的增厚可能会增加心肌对缺血缺氧的易损性,这可能是糖尿病患者心肌病变高危险性的基础。
  【关键词】 糖尿病,2型  形态定量测定  心肌微血管  冠状动脉粥样硬化

Pathology of diabetic myocardiac microangiopathy

  YAO Yiqun,TIAN Yuwang,LIU Guang,et al.The Gerneral Hospital of Beijing Command,Beijing,100700

  【Abstract】 Objective To determine why diabetes mellitus has an high cardiovascular mortality. Methods Sections from autopsied coronary arteries and myocardium of 21 type 2 diabetes mellitus and 12 controls were used for morphometric studies. Results The coronary atherosclerosis severity in type 2 diabetes mellitus was no different from control group. The myofibre number, myofibre diamters and capillary diamters also seemed no different. But the capillary density and the ratio of capillary to myofibre in type 2 diabetes mellitus were reduced remarkably compared with cotrol group (P<0.01). The capillary basement membrance in type 2 diabetes mellitus was thicker (P<0.01). Conclusion The decreased capillaries and thicker basement membrane could increase myocardial vulnerability by further ischamic injury, which may be the background of high mortality in patients with diabetic myocardiosis.
  【Key words】 Diabetes mellitus, type 2 Morphometric measurement  Myocardiac microvessel Coronary atherosclerosis

(Chin J Endocrinol Metab, 1999, 15:41-43)

  糖尿病作为冠心病的主要致病因素现在仍然被多数人认可。尽管晚近的研究发现不少糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化病变并不严重〔1〕,但是糖尿病的存在与高心血管病病死率密切相关。因而人们对糖尿病合并冠心病的研究已经从单纯冠状动脉粥样硬化转移到心肌和小血管的病变中。本文的目的是应用病理形态定量的方法,进一步加以讨论

对象和方法

  一、对象
  对33例住院死亡患者进行尸检,其中21例2型糖尿病患者包括女性10例,男性11例。平均年龄(59±11)岁;糖尿病史(10±11)年。死亡原因包括脑血管意外11例,肿 瘤7 例,严重感染3例。 糖尿病组中有高血压病或冠心病史者占18例(86.6%),均曾接受磺脲类或双胍类药物治疗,但短时应用胰岛素治疗者仅3例。对照组尸解12例,平均年龄(5

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