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女性急性心肌梗塞的临床特点 |
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> 2.方法：全组男女病例根据年龄分为四组：<45，45～54，55～64，≥65岁，分别相当于女性绝经前，围绝经期，绝经后及老年期。分析内容包括：既往史(MI，高血压，糖尿病，脑卒中及吸烟史)，梗塞部位(前、侧壁，下、后壁，前壁+下壁，无Q波梗塞)，严重并发症(心源性休克、心衰、快速房律失常、II度II型及III度房室传导阻滞(AVB)、室速、室颤、心脏破裂、感染、脑卒中)及死亡主要原因(泵衰、猝死、心脏破裂及心外原因)和时间。
3.统计学方法：所得资料均使用卡方检验，并经SPLM软件处理。
结果
1.一般临床情况:见表1、附图。
2.男女患者例数：女性429例(26.6％)低于男性1 185(73.4％)，P＜0.005。女性年龄平均64.9(42～86)岁,男性平均年龄59.2(21～87)岁，女性发病年龄较男性晚约6年。依四个年龄组患者比例分别为,<45岁组17.8：1；45～54岁组6.1：1；55～64岁组3.16：1；≥65岁组1.8：1。
3.既往史：女性患者有心肌梗塞及吸烟史者明显低于男性，分别为15.9％比22.6％及29.8％比
表1 一般临床情况例数（％）
组
别 例
数 年龄(岁) 既往史 梗塞部位
<45 45～ 55～ ≥65 心肌梗塞 高血压 糖尿病 吸烟 前侧壁 下后壁 前+下壁 无Q波
男性 1185 71(6.0) 195(16.4) 490(41.4) 429(36.2) 268(22.6) 695(58.6) 143(12.1) 664(59.0) 511(43.1) 469(39.6) 79(6.7) 126(10.6)
女性 429(*)/(*) 4(0.9)* 32( 7.5)* 155(36.1) 238(55.5)* 68(15.9)(**)/(*) 228(53.1) 59(13.8) 128(29.8)* 166(38.7) 155(36.1) 37(8.6) 71(16.6)(*)/(*)
注:与男性比较：* P<0.001, ** P<0.005,***P<0.01；括号内为百分率；表2同
附图 男女不同年龄组病例分布
56.0％，P均＜0.01。女性在围绝经期及之前发病的36例中均无糖尿病史，至绝经期后则高于有糖尿病史的同年龄组男性，为18.1％(28/155)比12.9％(63/490)，但P＞0.05。
4.梗塞部位: 女性AMI在绝经期及以前多发生在前、侧壁范围，与男性比较为58.5％(21/36)比43.6％(116/266)，但P＞0.05。绝经前女性组无Q波梗塞，自绝经期后则明显高于男性组, 为17.3％(68/393)比10.9％(100/919)，P＜0.005。
5.治疗: 男女两组均采用AMI常规治疗，男性组有9例采用了静脉溶栓，1例冠状动脉溶栓，1例PTCA，女性组无溶栓治疗者。
二、并发症
女性与男性比较在AMI的多种并发症中，心力衰竭(3.08％比27.4％)，快速房性心律失常(12.4％比9.5％)，室性传导阻滞(11.0％比9.4％),心脏破裂(1.2％比0.8％)，女性较多，但P＞0.05。仅在围绝经期及老年期的女性发生心源性休克明显高于男性，分别为15.6％(5/32)比6.2％(12/195)及21.8％(52/238)比10.7％(46/429)，P均＜0.005。女性并发室速及室颤者少于男性(10.7％比13.5％)，但P＞0.05。
三、病死率(见表2)
发病4周内病死率，女性为14.7％明显高于男性的9.4％，P＜0.005。在不同年龄组中,围绝经期及老年期女性病死率明显高于男性，为1.2％比0.7％及9.5％比4.2％，P＜0.05及0.005。主要死亡原因与死亡距发病时间女性与男性相似。
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