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高血压病患者心房除极向量与左室舒张功能关系的研究 |
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为窦性，心率<90次/分；未治疗或检测前已停用包括降压药在内的心血管药物1周以上。应用M型超声确定有无左室肥厚；以左室重量指数(LVMI)，男≥135g/m2，女≥111g/m2［2］，判定为左室肥厚(LVH)，相反定为非左室肥厚(NLVH)，将EH患者分为：NLVH组(Ⅱ组)58例，高血压病程3～11年(平均7.4±2.1年) 。LVH组(Ⅲ组)42例，高血压病程10～23年(平均16.1±4.2年)。
3. ADV测定：使用日本产VA-3G型心电向量图仪，采用Frank导联系统，放大16或32倍记录。测量心房除极最大向量振幅(MVA)、最大左向量振幅(MLVA)、 最大后向量振幅(MBVA)、最大下向量振幅(MDVA)、总运行时间(TMT)。方法见附图。
4.心功能测定：使用HP-77020型彩色多普勒超声心动图仪，探头频率3.5MHz。应用M型、二维及多普勒超声心动图检查。测量方法见参考文献［3］。观测指标如下： 左房内径（LAD）、左室内径(LVD)、左室质量(LVM)、左室重量指数(g/m2)、左室射血分数(LVEF)［4］、左房压力(LAP，排除二尖瓣及主动脉瓣狭窄，以二尖瓣舒张早期最大房室压力差代表左房压力)、峰值速度A(A峰)、峰值速度E(E峰)、A/E比值、左房射血力（LAF）［5］。
附图 各面P环分析项目及测量方法示意图
E为P环起始点，即原点。O为P环的终点。1为最大P向量，为原点至P环离心支凹迹后最远点的连线；2为最大左向量，为P环在座标轴左侧最远点至座标轴的距离。3为最大下向量，为P环在座标轴下方最远点至座标轴的距离。4为最大后向量，为P环在座标轴后方最远点至座标轴的距离
统计学处理：应用POMS统计软件分析处理，各项指标以±s表示，首先分别进行三组ADV各指标及超声心动图左心功能各指标的显著性t检验；然后计算A/E与ADV各指标之间的相关系数（r），行显著性t检验；最后对EH各期ADV指标行显著性t检验。
结果
1.ADVⅡ组及Ⅲ组MVA(三面)、MDVA、MBVA、MLVA及TMT均显著大于Ⅰ组(P<0.001)；Ⅱ组与Ⅲ组比较，TMT、MVA(F及H面)及MLVA差异亦较显著(P<0.05～0.001)（表1）。
2. 超声心动图各指标特点：Ⅱ组与Ⅰ组比较LVMI、LAP、A峰、E峰、A/E、LAF有显著性差异(P<0.05～0.001)；Ⅲ组与Ⅰ组比较，均有显著差异(P<0.01～0.001)。Ⅱ组与Ⅲ组比较除E 峰外，其余各指标均有显著性差异(P<0.05～0.001)（表2）。
3. EH患者A/E与MBVA、MLVA、TMT、三面的MVA及MDVA呈高度线性相关(r值依次为0.78、0.76、0.73、0.44、0.41、0.52、0.46，P<0.01～0.001)。
4.EH各期ADV指标与对照组比较均具有显著意义(P<0.05～0.001)，Ⅱ期与Ⅰ期比较也具有显著意义(P<0.05～0.001)，Ⅲ期与Ⅱ期比较H面MVA及MBVA、ML VA、TMT差异亦较显著(P<0.05～0.01)(表3)。
讨论
EH使左室压力负荷增重，收缩末期左室残留血容量及舒张期左室容量亦相应增多，致左室舒张末压上升，从而使左房收缩前左室充盈不足(E峰降
表1 心房除极向量各组指标比较(±s)
组别 例数 MVA(mV) MDVA(mV) MBVA(mV) MLVA(mV) TMT(ms)
F LS H
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