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弥散性血管内凝血的诊断和鉴别诊断 |
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> (2)血浆可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)水平增高。
(3)血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物复合物(PIC)水平增高。
(4)血浆组织因子(TF)水平增高(阳性)或组织因子途径抑制物(TFPI)水平下降。
2 白血病DIC实验诊断标准
(1)血小板计数<50×109/L或进行性下降, 或有下列二项以上血浆血小板活化分子标志物水平升高: ①β-TG; ②PF4; ③TXB2; ④P-选择素。
(2)血浆纤维蛋白原<1.8g/L或进行性下降。
(3) 3P 试验阳性或血浆 FDP > 20 mg/L 或D-二聚体水平升高(阳性)。
(4)PT延长3秒以上或进行性延长, 或部分凝血活酶时间(APTT)延长10秒以上。
(5)AT-Ⅲ活性<0.60或PC活性降低。
(6)血浆PLG∶Ag<200mg/L。
(7)血浆凝血因子激活分子标志物水平升高: ①F1+2; ②TAT; ③FPA; ④SFMC。
3 肝病DIC实验诊断标准
(1)血小板计数<50×109/L或进行性下降, 或有下列二项以上血浆血小板活化分子标志物水平升高: ①β-TG; ②PF4; ③TXB2; ④P-选择素。
(2)血浆纤维蛋白原<1.0g/L或进行性下降。
(3)血浆因子Ⅷ∶C活性<0.50(必备)。
(4)PT延长5秒以上,或APTT延长10秒以上。
(5) 3P 试验阳性, 血浆 FDP>60mg/L , 或D-二聚体水平升高(阳性)。
(6)血浆凝血激活分子标志物水平升高:①F1+2; ②TAT; ③FPA; ④SFMC。
4 慢性DIC诊断参考标准
(1)临床存在易致慢性DIC的疾病基础, 如肿瘤、 免疫性疾病、 慢性肾病及肺部疾病等。
(2)有下列一项以上异常: ①反复出现的轻度微血管栓塞症状及体征如皮肤、 粘膜的灶性缺血性坏死及溃疡形成等。②反复出现的轻度出血倾向。③原因不明的一过性肺、 肾、 脑等脏器功能障碍。④病程超过14日。
(3)实验室检查符合下列条件: ①血小板粘附或聚集功能或有二项以上血浆血小板活化分子标志物(β-TG, PF4, TXB2, P-选择素)水平升高。②血浆二项凝血激活分子标志物(F1+2, TAT, FPA, SFMC)水平升高。③3P试验阳性或血浆FDP>60mg/L或D-二聚体水平升高(阳性)4倍以上。④血小板、 纤维蛋白原半衰期缩短或转换速度加速。⑤血管内皮细胞损伤分子标志物(ET-1, TM)水平增高。
5 基层医疗单位DIC实验诊断标准
具备下列三项以上实验异常, 可诊断DIC。
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