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血清透明质酸 型前胶原 型胶原水平与肝纤维化的关系 |
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们较注重研究血清纤维化指标对肝纤维化的诊断意义。为进一步了解肝纤维化血清指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)及Ⅳ型胶原(ⅣC)水平与肝组织纤维化程度的关系，我们采用放射免疫法检测114例慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HA、ⅣC、PCⅢ含量，与肝组织病理分级、分期比较分析。了解HA、PCⅢ及ⅣC与肝组织炎症程度及纤维化程度的关系，探讨它们在肝纤维化诊断中的临床应用价值。
材料与方法
一、研究对象
为1997年1月～1997年12月在本科住院的CHB患者，共114例，其中男94例，女20例，年龄8～56岁，平均30.46岁。按1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修定的病毒性肝炎防治方案标准诊断［1］，慢性轻度26例，中度58例，重度21例，肝硬化9例。正常对照组30例，均为健康献血员。
二、研究方法
所有病例均检测如下项目：HA，PCⅢ，ⅣC，肝功能检查(包括ALT、AST、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、胆汁酸等)；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志；常规B超及X线吞钡检查。所有病例均做肝穿刺活体组织检查，活检后即抽血测血清HA、PCⅢ及ⅣC。分析比较不同阶段CHB及不同病理分级、分期之间血清HA、PCⅢ及ⅣC的差异。
三、检测方法
(一) HA、PCⅢ、ⅣC检测 肝活检当日抽血5ml,分离血清后置-20°C备检，于5天内检测。采用上海海军医学研究所、重庆肿瘤研究所生产的HA、PCⅢ、ⅣC放射免疫测定试剂盒，由专业人员按操作说明书进行。
(二) 病理 在美国产Au4型彩超机引导下，由配套活检枪使用16G活检针进行。保证所取肝组织长度为1.5～2cm，肝组织标本采用常规HE和网状纤维染色，由病理专科医师按慢性肝炎病理分级分期标准做出组织学诊断［1］，保证病理诊断的准确性及一致性。
四、统计学分析
采用方差分析(F检验)及q检验、相关和Spearman分析。检验前进行方差齐性检验，方差不齐时对变量进行对数转换，方差齐后再进行方差分析及q检验。
结果
一、不同阶段CHB患者及健康人血清HA、PCⅢ、ⅣC测定
结果见表1。
表1 114例CHB及健康人血清HA、PCⅢ、ⅣC测定结果()
分组 例数 年龄(岁) 男 女 lgHA(ng/L) lgPCⅢ(μg/L) lgⅣC(μg/L)
正常对照 30 28.3±5.6 21 9 1.4767±0.2095* 1.6017±0.1745 1.5624±0.1053*
慢性轻度 26 29.5±8.4 18 8 1.5729±0.3140* 1.9494±0.2161* 1.5944±0.3164*
中 度 58 29.4±7.4 50 8 1.8683±0.3129 2.0033±0.3208* 1.7259±0.3171**
重 度 21 33.5±7.6 18 3 2.5716±0.3230** 2.3524±0.3190** 2.0294±0.3198**
肝 硬 化 9 33.0±11.6 8 1 2.6016±0.3350** 2.3386±0.3187** 2.3358±0.3647**
注：各组年龄、性别分别经方差分析、卡方检验没有差异，具有可比性；经F检验，各组HA、PCⅢ、ⅣC均为P=0.0001， *分别与其它各组比较均P＜0.05,*相互之间比较P＞0.05,**分别与其它各组比较均P＜0.05,**相互之间比较P＞0.05
二、CHB患者肝活检病理炎症坏死分级、纤维化分期与血清HA、PCⅢ、ⅣC水平关系
结果见表2、3。
上一页 [1] [2]
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