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2型糖尿病患者的脂蛋白 a 浓度和载脂蛋白 a 分型 |
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ons, the frequencies of apo(a) phenotypes significantly differed in patients with neuropathy, nephropathy, hypertension, coronary heart disease and cerebral infarction except diabetic retinopathy. Compared with patients with S2 phenotype, the levels of FPG, 2hPG and HbA1c were lower in patients with S4 phenotype. The concentration of Lp(a) and Alb/Cr were significantly different among diabetics with different apo(a) phenotypes, being highest in patients with S2, then in S3, and lowest in S4. Conclusion There were significant differences in the frequencies of apo(a) phenotypes between type 2 diabetic subjects and non-diabetic controls, and also between diabetics with and without microvascular and macrovascular complicatios. The underlying linkage might be microalbuminuria and insulin resistance.
【Key words】 Diabetes mellitus, type 2 Lipoprotein(a) Apolipoproetin(a)
(Chin J Endocrinol Metab, 1999,15:77～81)
脂蛋白(a)〔Lp(a)〕是一种含有类似低密度脂蛋白颗粒的特殊脂蛋白，具有致动脉粥样硬化的作用。研究表明，高浓度的Lp(a)是糖尿病和非糖尿病患者发生血管病变的独立危险因素。血浆Lp(a)水平，在不同的个体之间变化甚大，可达上千倍，而在同一个体则相对稳定，这些主要由遗传因素所决定〔1-3〕。现已证明，血浆Lp(a)浓度变化的90%由载脂蛋白(a)〔apo(a)〕基因决定〔4〕。本研究的目的在于探索2型糖尿病患者中的Lp(a)浓度和apo(a)的基因表现型，并研究其与血管并发症的关系。
对象和方法
一、对象
非糖尿病对照40例，其中男性24例，女性16例，年龄42～70岁，无高脂血症、高血压、冠心病、脑梗塞、肾脏疾病和外周血管病变。入选的176例2型糖尿病患者〔年龄(61±12)岁，31～86岁〕为来自华山医院糖尿病门诊和病房，诊断依据WHO标准〔5〕，无泌尿系统疾病，无近期服用肾毒性药物。治疗方案为胰岛素注射和口服降糖药(OHA)。
高血压患者为有高血压史者(现服药或不服药)，或近期二次血压测试证实收缩压＞161mmHg(1mmHg=0.133kPa)、舒张压＞93mmHg者。除外尿路感染后，蛋白尿患者为尿常规持续发现尿蛋白阳性，白蛋白尿〔包括微量白蛋白尿，尿白蛋白指数(Alb/Cr)＜25mg/mmolCr，大量白蛋白尿，Alb/Cr＞25mg/mmolCr〕患者为尿常规检查尿蛋白阴性而Alb/Cr≥2.5mg/mmolCr者，正常白蛋白尿患者为Alb/Cr＜2.5mg/mmolCr者。冠心病和脑梗塞患者为有冠心病和脑梗塞病史者，糖尿病神经病变的诊断主要依据临床表现，包括：肢体感觉异常或感觉消失、腱反射和振动感的消失。依据眼底镜检查结果诊断糖尿病视网膜病变，包括单纯型和增生型。
二、方法
禁食10小时后空腹采取静脉血，测定空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2hPG)、空腹C肽(F-CP)和餐后2小时C肽(2h-CP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Lp(a)、apo(a)分型、糖基化血红蛋白(HbA1c)。同时收集尿液测定尿蛋白(Pr)、尿白蛋白(Alb)和尿肌酐(Cr)，并计算Alb/Cr。
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