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北京农民高血压患者干预前后静息心电图明尼苏达编码对比分析 |
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) and in 5-code from 10.7% to 17.3% (P<0.001). Conclusion These results showed that community intervention has certain beneficial effects on cardio-and cerebrovascular disease demonstrated by ECG Minnesota coding rate, especially in female which may be due to their good compliance during the intervention.
【Key words】 hypertension electrocardiography Minnesota code
为探讨心脑血管病危险因素干预对人群心电图的影响，我们在北京房山区心脑血管病社区人群综合预防研究的人群中进行干预前后心电图的对比研究。在1991年和1992年春开始进行本课题的基线调查，经过三年干预后在1995年春进行复查。本文将两次静息心电图明尼苏达编码（Minnesota code, MC）结果进行对比分析，评价干预效果。
资料与方法
1.调查对象： 在北京房山区的5个自然乡，在年龄35～74岁农民中，基线调查时随机抽取1 833人（男性693人，女性1 140人，干预乡860人，对照乡973人）；复查随机抽取2 710人（男性910人，女性1 800人，干预乡1 112人，对照乡1 598人），按性别年龄分组选样，均做12导联静息心电图描记。
2.编码方法 ：心电图描记和编码方法均按WHO推荐使用的心血管病调研方法和Prineas 等［1］所著的心电图MC手册的要求进行，按照Pooling Project［2］的分类方案，据轻重程度不同将编码分为主要异常码（1-1.1-2.4-1.4-2.5-1.5-2.6-1.6-2.7-1.7-2.7-4.7-8.8-1.8-3.）和次要异常码（1-3.2-1.2-2.3-1.3-2.4-3.5-3.6-3.7-7.9-1.），9码除9-1列入次要编码外，其余均不被列入异常编码内。编码整个过程有着严格的质量控制，统计分析采用SPSS/PC+软件包，计数资料使用卡方检验。
结果
1.干预前后心电图MC率的变化： 在基线的1 833人中（包括干预乡和对照乡），有编码者579人（男性282人，女性297人），检出率为31.6％；在复查的2 710人中（包括干预乡和对照乡）有编码者1 001人（男性424人，女性577人），检出率为36.9％。主要异常码和次要异常码的发生率在干预乡由基线时的14.88％和31.28％分别下降到复查时的12.59％和30.76％；而在对照乡由基线时的9.97％和27.44％分别升高到复查时的11.51％和35.17％，次要异常码的上升有统计学显著性（P<0.001）。从表1可以看出复查与基线相比，单项编码中，男性在1-3.2-.3-.4-1.4-2.5-1.5-2码，女性在1-3.4-.5-.6-3.7-7码的编码率均有不同程度的下降，且女性下降的幅度大于男性，尤以4-.5-码下降明显，由基线时的12.2％和22.3％分别降至复查时的7.2％（P<0.001）和18.6％；而在对照乡，男性在1-3.2-.3-.4-1.4-2.5-1.5-2码，女性在3-.4-.5-.8-码的编码率均有不同程度的上升，特别是女性4-.5-码，由基线时的5.8％和10.7％分别升至复查时的8.7％（P<0.05）和17.3％（P<0.001）。本组资料未出现6-1.7-4码的记录。
2.编码与血压水平的关系： 将调查对象按血压水平分成三组，即正常血压组［收缩压（SBP）<140 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和舒张压(DBP)<90 mmHg；临界高血压组SBP 140～159 mmHg和(或)DBP 90～94 mmHg；确诊高血压组SBP≥160 mmHg和(或)DBP≥95 mmHg。从表2可以看出，随着血压水平的升高，有码人数的百分率也随之升高。相关分析表明血压与异常码之间呈显著正相关，在调整了年龄和性别因素后，仍有统计学显著性。但是在确诊高血压组，复查与基线对比有码人数百分率在干预区男性略有降低，女性上升的幅度也小于对照区，而对照区男性则增加了上一页 [1] [2] [3] 下一页
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