|
临床实践与学习 |
| |
林传骧
作者简介 林传骧，男，1918年出生，1943年毕业于岭南大学孙逸仙博士纪念医学院。历任北京大学医学院内科讲师，北京医科大学内科副教授、教授，第一附属医院内科副主任、主任，心血管内科主任，心血管病研究室主任，博士研究生导师。从事临床和教学工作五十余年及心血管病临床和理论研究四十余年，在国内外专业杂志发表论文百余篇，主编和参与编写参考书十余部。为中华医学会专科学会会员。曾任中华医学会内科学会理事，心血管病学会常委，中华医学会北京分会心血管病学会主任委员、名誉主任委员，《中华内科杂志》副总编辑、顾问，《中华心血管病杂志》编委、顾问。1992年开始享受国务院颁发的政府特殊津贴待遇。
临床医生的崇高任务是治病救人，解除病人的痛苦，全心全意为病人服务。临床医学是一门实践性很强的科学。临床医生为了完成其神圣使命，必须具备有广博的医学知识、精湛的临床技艺和正确的思维方法。病人所患的疾病受其心理因素及其所处环境的影响，表现变化多端。加之科学技术的不断发展，日新月异。为此，临床医生在临床实践中应不断学习，丰富和更新自己的学识和提高诊断疾病的技艺，以期能以最新的科学成就完成治病救人的任务。临床医生的学习资料，诸如经典的教科书、权威的专科著作、科研新成果的文献典籍是浩如烟海，虽均可供参考，但以有限的精力广泛阅读大量文献，可能事倍功半，甚或徒劳无功。作为一名临床医生，最根本、最重要而且最有效的学习方法是通过诊治病人的临床实践，结合病人的实际问题查阅有关文献资料，有目的、有重点地进行学习。
临床医生每治疗一例病人的过程即是学习的过程，所记录的每一份病历资料即是一份生动的教材。每个病人所患的疾病可有其一定的发病条件并有其特有的临床表现和发展过程。临床医生以其临床医学中所特有的技艺，如询问病史、视诊、触诊、听诊等，揭示病人的患病过程和疾病表现的特点。医生在接触病人的实践中，既可复习过去所学的基本知识，提高所掌握的基本技艺，又可能得到一些新的启示。医生对所了解的疾病起因和详实而精确的疾病表现特点，以过去所学的基本理论和基本概念为基础进行综合分析，即可能对病人所患的疾病作出比较正确的诊断，或是为进一步检查病人的要求和重点提供有价值的线索。病人曾在其他医疗单位进行过检查和治疗的资料可供参考或借鉴，并与自己的见解进行对比分析。但不要被他人的意见所左右，特别是发现与自己的意见相左时，应进行细致评论甚或结合所发现的问题参阅有关文献提出自己的见解。这有助于提高自己的学识水平和扩展自己的思维境界。
病人所患疾病的表现可以是在不同时间先后陆续表现出来，为此要随时跟踪观察了解疾病的表现及其特点，或是原有的表现发生变化或是出现新的表现，以期对病人所患的疾病有比较全面的了解。病人所患疾病的表现与经典著作中所记述者可能不尽相同；经典著作中所记述疾病的各种表现，有一些在病人身上可能缺如，或是病人身上疾病的某些表现在经典著作中并未提及，甚或是出现一些不易解释的现象。这类情况决不能漠然视之，必须多方面探讨，并可结合所存在的问题参阅有关的文献资料，以求找出比较圆满的解答。这种结合临床实践中所遇到的问题查阅文献是获取新知识、扩大知识面、积累临床经验最有效而便捷的学习途径，可收到事半功倍之效并且可留下较深刻的印象。
现代临床医学对疾病的诊断主要仍然是以病人所提供的病史及临床医生体格检查的资料为依据。随着科学技术的不断发展，精密仪器及先进检查技术的临床应用，疾病诊断的正确性不断地得到提高。精密仪器以及先进技术的检查结果可以进一步证实临床诊断的正确性，或是作为临床检查资料的补充以明确诊断。为此，必须根据病人的特点和需要，有针对性地选择相应的适当检查方法。临床医生可根据病史和体格检查资料的分析，合理选择必要的精密仪器或先进技术检查方法进行检查。与此同时，还应考虑到这种高精技术检查对病人有无禁忌证或是可能增加病人的痛苦或伤害。在分析精密仪器及先进技术的检查结果时，应充分估计到其对检查疾病的敏感性、特异性和可靠性及其应用范围，以避免对检查结果作出不适当的判断甚至可能导致错误的诊断。这是学习和掌握精密仪器和先进检查技术临床合理应用的有效方法。
随着疾病自身的发展以及各种治疗措施的干预，疾病的表现可能不断地发生变化，医生应及时或定期或不定期随访所诊治的病人。随访时，可以观察和学习到原有的疾病表现减轻、消失、或出现新的疾病表现甚或出现与原有诊断不协调的疾病表现等疾病衍变的情况。同时还可以了解各种治疗措施的治疗效果，学习治疗成功的经验或吸取治疗不当、失败或出现不良副作用的教训。还应注意，一些病人特别是[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 支架人造血管治疗动脉瘤
下一个医学论文： 脂蛋白脂酶基因多态性与冠心病关系的初探
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文