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血清肌钙蛋白与结缔组织疾病损伤心脏的相关研究 |
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Tn-I and Tn-T were compared with that of ECG in the 6 groups,but there was significant difference compared with those of CK-MB and UCG except PSS group (P＜0.05).Serum Tn-I and Tn-T concentrations increased in the 6 groups compared with normal controls (P＜0.05).Serum Tn-I and Tn-T concentrations of active SLE were higher than those of inactive SLE (P＜0.005).Conclusion This measurement of serum Tn-I and Tn-T is sensitive to judgment on cardiac involvement in CTD patients,and conducive to early diagnosis of cardiac involvement and taking protection measures.
【Key words】 Troponin Connective tissue diseases Cardiac involvement
结缔组织病(CTD)是一组自身免疫性疾病，可累及多种脏器，心脏损害是其常见并发症之一。近年来文献报道显示，发病率和病死率均呈上升趋势，病变可累及心包、心肌、心内膜和冠状动脉。而目前的临床诊断手段略显“单一”和“粗糙”，仅以心电图(ECG)、超声心动图(UCG)和临床症状不能早期发现且特异性不高，尽管有CK-MB的检测，仍受到假阳性率的困扰，使心脏受累的早期诊断和治疗受到限制。心脏Tn-I、Tn-T是心肌结构蛋白，是存在于心肌肌原纤维细丝中的肌钙蛋白复合物的I及T亚单位，在心肌损伤早期即持续释放入血。因此心脏Tn-I、Tn-T的测定能弥补上述不足，作为心脏受累时的监控指标，敏感性和特异性强，且操作简单快捷。现将我院1997年9月—1998年9月研究的各类CTD血清Tn-I、Tn-T的变化结果与以往诊断心脏受累的指标比较结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例分组
1.1.1 正常对照组：60例均为健康体检者，无心脏疾患史且临床各项检验指标正常。男26例，女34例，平均年龄(49.2±18.4)岁，范围30～69岁。
1.1.2 结缔组织病组：99例均为我院门诊与住院病人。男10例，女89例，平均年龄(40±15.7)岁，范围26～72岁，病程3个月～15年。其中系统性红斑狼疮(SLE)23例，原发干燥综合征(SS)21例，类风湿关节炎(RA)20例，混合结缔组织病(MCTD)13例，多发性肌炎(PM)13例，进行性系统性硬化症(PSS)9例，均严格按照国内外公认的诊断标准确诊。按照加拿大的SLEDAI(systemic lupus erytematosus disease activity index)作为狼疮活动评价指标〔1〕，覆盖了九个系统的24项表现，每存在一项表现即记下与权数相同的积分，最后计算总分。一般而言，5分以下为稳定，大于5分为活动。具体如下：SLE活动表现描述：①癫痫；②精神病；③器质性脑病；④视觉异常；⑤颅内神经病变；⑥狼疮性头痛；⑦脑血管意外(卒中)；⑧血管炎；以上各项权数为8。⑨关节炎；⑩肌炎；管形尿：出现颗粒管形或红细胞管形；血尿；蛋白尿：出现或增加尿蛋白大于0.5 g/d；脓尿：排除感染；以上各项权数为4。新发红斑；脱发；粘膜溃疡；胸膜炎；心包炎；低补体血症：C3，C4，CH50任意一项低于正常值；DNA抗体滴度增高：滴度增高大于25%以上各项权数为2。发热：体温大于38 ℃，排除感染；血小板减少；白细胞减少；以上各项权数为1。据此活动期SLE为17例，非活动期为6例。
1.2 标本采集
所有受检者取清晨空腹肘静脉血3 ml，离心后提取血清，置－20 ℃冰箱保存，成批检测。
1.3 仪器、试剂与方法
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